纳米细菌感染致Ⅲ型前列腺炎的诊治方案研究

摘要

背景及目的：
　　 Ⅲ型前列腺炎在四种类型前列腺炎中最为常见，但是它的流行病学尚不明朗，它的标准治疗方案尚不明确。通过传统的前列腺组织活检、尿及前列腺液培养常常找不到致病的细菌性病原体。更令人困惑的是Ⅲ型前列腺炎在临床上在经常存在炎症或炎症标记物，而且抗感染治疗对于Ⅲ型前列腺炎时常有效。2008年周等在Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中检测出了纳米细菌，这就提示纳米细菌感染有可能是Ⅲ型前列腺炎的重要致病原因之一，而且抗纳米细菌治疗有可能是治疗Ⅲ型前列腺炎有效手段之一。
　　 在人体中发现纳米细菌已经有20多年的时间。纳米细菌极其微小（50-200纳米）。
　　 现代研究发现纳米细菌在中性PH值浓度下具有特殊的矿化作用。目前已经可以在62.5％的Ⅲ型前列腺炎患者前列腺液中检测出了纳米细菌。主要是因为纳米细菌通过尿液代谢，当由于各种原因所致的尿液返流，纳米细菌可以随之进入前列腺的腺泡和腺管，从而引起炎症的产生。
　　 目前国际上较为流行抗纳米细菌治疗是四环素+EDTA组合。研究发现只有盐酸四环素在治疗剂量下既能在纳米细菌外壳上沉积，又可以穿透纳米细菌钙化外壳发挥作用，又能抑制其钙化。EDTA 虽然不能直接对纳米细菌产生抑菌作用，但是它具有显著的螯合纳米细菌钙化外壳的作用。本研究采用的抗纳米细菌疗法的主要原理是先通过EDTA 螯合纳米细菌周围坚固的矿化外壳，再通过四环素的抑菌作用彻底消除纳米细菌感染。
　　 本研究的目的是进一步明确纳米细菌感染致Ⅲ型前列腺炎的诊断标准，对以四环素+EDTA组合的抗纳米细菌疗法在治疗纳米细菌感染致Ⅲ型前列腺炎中的疗效和安全性作出评价。
　　 方法：
　　 本试验采用自身对照的临床实验研究方法，对108例纳米细菌所致的Ⅲ型前列腺炎患者进行抗纳米细菌治疗（主要由四环素+EDTA等药物组成）。经过为期3个月的临床治疗，动态观察和比较治疗前后的NHI-CPSi评分情况（包括疼痛、生活质量及排尿症状评分）、前列腺液纳米细菌鉴定及前列腺液常规。疗效判断标准如下：
　　 显效：CPSI总分下降50％以上，前列腺液纳米细菌鉴定阴性者。
　　 好转：CPSI总分下降50％以上，前列腺液纳米细菌鉴定阳性或CPSI总分下降25％-50％，前列腺液纳米细菌鉴定阴性者。
　　 效果不明显或无效：其余前列腺液纳米细菌鉴定阳性及CPSI总分下降小于25％者。
　　 主要结果：
　　 经过为期3个月的治疗，共有102人完成整个疗程，6人失随访。102例患者在疗程结束时的CPSI总评分平均为16.71±1.95，明显低于治疗前34.54±3.17。其中疼痛评分为：治疗前15.30±1.97，治疗后7.22±1.08，排尿评分为：治疗前8.22±1.14，治疗后3.10±0.97；生活质量评分为：治疗前11.04±0.86，治疗后6.41±0.96。四项指标在治疗前后均有显著差异(P<0.01).按照治疗评判标准显效的有58人，占完成治疗总人数的56.8％，好转的有44人，占完成治疗总人数的43.2％，共有71名患者纳米细菌鉴定恢复阴性，卵磷脂小体自1.61±0.611上升至3.29±0.537。CPSI总分值下降数均大于25％。
　　 本组患者对治疗耐受性良好，无明显不良反应。
　　 结论及展望：
　　 1、通过临床症状、前列腺液常规、培养+纳米细菌鉴定及NIH-CPSi评分的方法诊断纳米细菌感染所致的Ⅲ型前列腺炎切实可行。
　　 2、以盐酸四环素+EDTA为主要药物的抗纳米细菌疗法对治疗由纳米细菌感染所致的Ⅲ型前列腺炎效果确切。
　　 3、以盐酸四环素+EDTA为主要药物的抗纳米细菌疗法不良反应少，安全可靠，值得推广。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写一览表

声明

第一部分 绪 论

第二部分 抗纳米细菌治疗的作用机制探讨

全文结论

参考文献

致 谢

文献综述 纳米细菌及其致病性研究进展

附录 NIH-CPSI评分表

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