2010年贵州省医院感染横断面调查分析

摘要

目的:
　　按照全国医院感染监控管理培训基地及贵州省卫生厅要求,针对全省各级医院开展医院感染现况调查。掌握2010年贵州地区医院感发生的强度、分布规律,以及医院抗菌药物使用情况。通过数据分析,评价辖区医院感染控制的质量,为卫生行政部门制定和决策医院感染预防控制措施提供可靠的依据。
　　方法:
　　采用横断面调查方法对贵州省2010年8月30日零时~24时所有住院患者进行统一调查。全国医院感染监控管理培训基地的要求,纳入调查医院含盖贵州省所有二级以上综合性医院;特邀参加本次调查的专科医院;自愿参加本次调查的专科医院。医院感染的诊断标准以卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准(试行)》为依据;调查内容包括医院感染病例数量,感染科室分布,感染部位分布,感染病原学分类,抗菌药物使用情况等。根据流行病学和统计学方法进行调查资料的整理和分析。
　　结果:
　　1.一般情况:参加调查并且资料上报可用医院108所,其中三级医院15所,二级医院93所,每家参加横断面调查医院实查率均大于96％,应调查住院患者29834例,实际调查29358例,实查率为98.40%。共查出医院感染1025例,1063例次,感染率为3.49%,例次感染率为3.62%。
　　2.医院感染的分布特点:现患率最高的科室为综合ICU(41.03%);外科现患率最高为烧伤科(11.6%);内科现患率最高为血液病组6.85%;二级医院医院感染现患率为2.86%,三级医院医院感染现患率为4.41%,三级医院医院感染现患率明显高于二级医院;医院感染部位最高的为下呼吸道(35.09%)。
　　3.医院感染分离的病原菌特点:医院感染病例中分离出病原菌410株,分离阳性率为38.57%,其病原菌以革兰氏阴性需氧杆菌为主,居前三位的病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;病原菌来源主要为下呼吸道,其次是是泌尿道和表浅切口。
　　4.住院患者社区感染情况:社区感染7885例,8188例次,社区感染现患率为26.86%,社区感染例次现患率为27.89%。社区感染现患率呼吸组最高(74.46%),其次为儿科非新生儿组(71.33%)和传染病组(64.84%);二级医院与三级医院社区感染率相当,分别为26.91%和26.79%;社区感染部位也以下呼吸道感染为主(39.00%);社区感染分离出病原菌763株,分离阳性率为9.32%,其病原菌居前3位的病原菌分别为分支杆菌、大肠埃希菌和克雷伯菌属;病原菌来源主要为下呼吸道。
　　5.抗菌药物使用情况:抗菌药物总使用率为55.52%;儿科非新生儿组抗菌药物使用率最高(86.15%);抗菌药物以治疗使用为主(51.58%);抗菌药物使用以一联使用为主(60.87%);治疗使用抗菌药物病原菌培养送检率为13.84%,其中综合ICU病原菌培养送检率最高(67.92%);抗菌药物使用率二级医院明显高于三级医院;抗菌药物病原菌培养送检率二级医院明显低于三级医院。
　　结论:
　　1.贵州省医院感染现患率与国内其他地区报道数据基本相近。感染发生的强度在不同等级医院、不同科室、不同机体感染部位存在差异,提示在开展医院感染控制中要把控关键环节,对高发频率的三级医院、综合ICU、烧伤科、血液病组等科室加强管理和监测。同时特别注重对下呼吸道的感染监测和控制。
　　2.医院感染病原菌以革兰氏阴性需氧杆菌为主。提示各级医院近期可适当构建并储备相关的实验室平台、分析仪器和技术。
　　3.辖区医院感染控制仍然面临众多问题。在各级医院仍然存在着较高频率的抗菌药使用、病原菌不送检培养、以及社区感染。因此深层次的研究需要进一步开展,以便发现问题,有效干预。

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缩略语表

英文摘要

中文摘要

第一章 前 言

1.1 研究背景

1.2 研究的必要性

第二章 资料与方法

2.1 调查时间和对象

2.2 调查医院

2.3 调查方法

2.4 调查内容

2.5 调查标准

2.6 质量控制

2.7 统计学方法

2.8 相关技术指标界定

第三章 主要结果

3.1 贵州省医院感染横断面调查一般情况

3.2 贵州省医院感染情况

3.3 贵州省住院患者社区感染情况

3.4 贵州省住院患者横断面抗菌药物使用情况

第四章 讨 论

4.1 关于研究方法的分析

4.2 关于贵州省医院感染情况分析

4.3 关于贵州省住院患者社区感染情况分析

4.4 贵州省横断面抗菌药使用情况分析

4.5 建议

全文结论

参考文献

文献综述医院感染监测系统发展概述

参考文献

附录1

攻读硕士学位期间发表和撰写论文情况

致谢