背景与目的:胰岛素抵抗与心血管疾病密切相关,视黄醇结合蛋白4(Retinol binding protein4, R B P4)是一种近来被人们发现可由脂肪组织分泌的因子,并可以作为心血管疾病的预测因子,可能在代谢性疾病中影响胰岛素的功能。本研宄探讨新诊断的原发性高血压患者血清R B P4水平变化,以及R B P4与体重指数(Body mass index, B M I)、腰围、腰臀比、血压、胰岛素抵抗以及代谢性指标等的关系。 方法:2012年11月至2014年I月依次选择西南医院体检中心性别和年龄匹配的511例体检者为研宄对象,分为新诊断高血压和正常血压2组。其中新诊断高血压组297例(男性201例,女性96例),再分为2个亚组即肥胖高血压组(155例,男105/女50)和非肥胖高血压组(142例,男96/女46);正常血压组214例(男性146例,女性68例),再分为2个亚组即正常对照组(131例,男88/女43)和单纯肥胖组(83例,男58/女25)。受试者血清RBP4水平运用酶联免疫吸附法检测,空腹胰岛素(Fasting insulin, FINS)采用放射性免疫法检测,并分析BM I、腰围、腰臀比、血压、代谢指标、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment o f insulin resistance index, H O M A-IR)与血》青RBP4的相关性。 结果:与正常血压组比较,高血压组BM I、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、尿酸、总胆固醇、甘油三醋、空腹血糖(Fasting blood glucose, F B G)、F IN S、饮酒率、RBP4、HOMA-IR明显增高 CP<0.05)。 亚组分析:与非肥胖高血压组比较,肥胖高血压组BM I、腰围、腰臀比、收缩压、尿酸、甘油三酯、FBG、FINS、饮酒率、H O M A-IR显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol, H D L-C)明显降低(/^0.05),然而肥胖高血压组和非肥胖高血压组血清RBP4水平无统计学差异(P>0.05);与正常对照组比较,单纯肥胖组B M K腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、FBG、FINS、H O M A-IR明显增高,H D L-C明显降低CP<0.05),而单纯肥胖组和正常对照组血清R B P4水平无统计学差异CP>0.05)。 相关分析显示,血清RBP4水平与腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯、饮酒史存在显著正相关(r值分别为0.103,0.389,0.344,0.120,0.161,均 P<0.05),校正 B M I、腰围、腰臀比后,血清RBP4水平仍与收缩压、舒张压、甘油三酯、饮酒史存在显著正相关(r值分别为0.385,0.334,0.096,0.123,均 P<0.05)。多元线性回归显示收缩压、饮酒史是R B P4水平的独立影响因素CP<0.05)。 结论:血清RBP4水平在高血压人群中明显升高,并且与收缩压、舒张压明显正相关,而在肥胖和非肥胖人群RBP4水平没有明显差异,且与胰岛素抵抗没有相关性。
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