手术配合中药治疗退变性腰椎管狭窄症的临床观察

摘要

目的:通过比较多节段椎板开窗潜行扩大术联合杜仲腰痛丸治疗退变性腰椎管狭窄症与单独行多节段椎板开窗潜行扩大术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效,探讨多节段椎板开窗潜行扩大术联合杜仲腰痛丸治疗腰椎管狭窄症的优越性,探索一种治疗退变性腰椎管狭窄症更好的治疗方法,为进一步提高临床疗效提供参考依据。
　　方法:对甘肃省中医院脊柱骨三科2011年11月~2013年11月因退变性腰椎管狭窄症行椎板开窗潜行扩大术治疗的60例患者,以就诊顺序,随机分为两组,即治疗组和对照组,对照组采用椎板开窗潜行扩大术,术后给予抗炎、补液、营养神经及改善骨质等西医常规对症治疗,术后指导患者进行腰背肌功能锻炼。治疗组除了对照组釆用的治疗方法之外,另外在患者解除禁食后联合中药杜仲腰痛丸口服,用法:每次10粒,每日2次,口服,1周为一疗程,可连服6个疗程。观察两组患者治疗前及治疗后的症状体征、功能及活动情况,应用VAS来评价两组术前及术后第2、4、6周的疼痛变化,采用日本骨科学会评分(JOA)对两组行术前、术后第2、4、6周评分来评价其疗效,并计算术后6周JOA改善率作为总的疗效评价标准。
　　结果:多节段椎板开窗潜行扩大术在治疗退变性腰椎管狭窄症(DLSS)临床研究显示,术后能够明显改善患者神经卡压症状,且术后JOA评分改善率较术前明显升高,多节段椎板开窗潜行扩大术能明显改善患者的间歇性跛行症状。术后康复治疗中应用中药杜仲腰痛丸治疗后对VAS以及JOA评分优良率的影响均有显著统计学差异。两组患者根据治疗前和治疗后6周JOA评分后计算改善率,治疗组优12例,良17例,中1例,差0例,平均改善率为88.23％;对照组优10例,良18例,中2例,差0例,平均改善率为79.41%;治疗组改善率明显较对照组高。
　　结论:多节段椎板开窗潜行扩大术在退变性腰椎管狭窄症的治疗上不仅扩大了腰椎主、侧椎管,充分达到了彻底减压的作用,而且对脊柱中后柱结构的破坏性极小,使脊柱稳定性得到保护,术后并发症明显减少,是退变性腰椎管狭窄症的手术治疗的重要方法,值得在临床中推广应用。同时,术后联合中药杜仲腰痛丸治疗DLSS可取得明显的疗效。患者术后功能恢复较单纯手术治疗效果好,临床总体疗效更佳,显示了中西医结合治疗的优势,是临床上比较安全、临床疗效较好的治疗方法。

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英文缩略词表

前言

立题依据

临床研究

1 临床资料

2 研究方法及内容

3 疗效评价

4 统计学处理与分析

5 结 果

讨论

1 手术治疗DLSS的疗效分析

2 诊断学分析

3 中医药康复治疗分析

结语

1 结 论

2 存在的问题及展望

参考文献

退变性腰椎管狭窄症的手术治疗进展

参考文献

附录

致谢