后柱重建联合损伤胶囊治疗中央型腰椎间盘突出症的临床研究

摘要

目的：对后柱重建治疗中央型腰椎间盘突出症的术式评价，围手术期联合使用甘肃省中医院“损伤胶囊”（治疗组）与传统全椎板减压椎间盘切除组（对照组）治疗中央型腰椎间盘突出症的指标及疗效进行对比研究，以期探讨后柱重建治疗中央型椎间盘突出症的临床疗效。旨在较大限度地保持脊柱的生物力学稳定,预防传统的椎板切除减压手术引起的不良综合症，为此术式治疗中央型椎间盘突出症提供临床依据。并在治疗过程中给予中药制剂损伤胶囊干预，对中药联合手术治疗中央型腰椎间盘突出症进行临床研究。
　　方法：严格按照中央型腰椎间盘突出症的纳入标准及排除标准，入选2012年1月～2014年1月甘肃省中医院中央型腰椎间盘突出症患者78例，将符合入选的中央型腰椎间盘突出症核患者38例采用后柱重建术式联合围手术期损伤胶囊干预作为治疗组。并将另40例患者采用传统全椎板减压椎间盘切除组作为对照组，分别从腰椎JOA标准及功能障碍指数（ODI）对术前、术后腰椎及下肢功能恢复情况进行对比分析，结合患者术后实际临床症状缓解情况、重建后柱的骨性愈合情况以及是否存在术后腰椎不稳定等方面，评价后柱重建术对治疗中央型椎间盘突出症患者的疗效，并作统计学分析。
　　结果：后柱重建治疗中央型腰椎间盘突出症在解除脊髓压迫、保证脊柱的稳定性等有显著优越性。临床研究显示，后柱重建术式联合损伤胶囊治疗中央型腰椎间盘突出症较对照组在腰椎JOA标准及功能障碍指数（ODI）、术后腰椎的稳定性及下肢功能恢复情况等方面有显著优势，均存在统计学意义。
　　结论：后柱重建术治疗中央型腰椎间盘突出症不仅能彻底解除脊髓压迫，大大缩短手术时间，充分解决了椎管狭窄、椎管内硬膜及神经根受压。对脊柱整体结构的破坏较小，后柱重建内固定又可以同时实现脊柱的牢固融合。

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英文缩略词表

前言

第一部分 立题依据

1 后柱重建治疗中央型腰椎间盘突出症的研究概述

2 “损伤胶囊”治疗中央型椎间盘突出症的研究概述

第二部分 临床研究

1 临床资料

2 研究方法

3 疗效评价

4 统计学分析

5 结 果

六 讨 论

7 结 论

8 本研究存在的问题与展望

第三部分 结 语

参考文献

综述:中医药治疗腰椎间盘突出症的研究进展

附录

附录 临床典型病例资料

附录2 相关图片资料

附录3 临床研究资料证明

附录4 攻读硕士研究生期间发表的学术论文

附录5 攻读硕士研究生期间参加科研、学术活动情况

致谢