血液透析治疗方式对于慢性肾衰竭高磷血症治疗的临床对比研究

摘要

目的：通过临床对比研究普通血液透析、血液透析联合血液灌流两种血液净化治疗方式对于慢性肾衰竭高磷血症治疗的疗效，为慢性肾衰竭高磷血症的治疗提供理论依据和治疗方案。
　　方法：采用前瞻性研究的方法，从2014年9月至2014年12月于我院血液透析中心行维持性血液透析治疗的患者中，随机选取符合实验标准的54名维持性血液透析患者，随机进入普通血液透析组，血液透析联合血液灌流组，分组后规律普通血液透析（hemodialysis，HD）患者30名，普通血液透析联合血液灌流（h emodialysis and hemoperfusion，HD+HP）患者24名，观察患者治疗3个月后临床症状和实验室检查指标的变化。
　　结果：规律血液净化治疗3个月，对比治疗3个月与治疗前各项指标，两组血磷、钙磷乘积、PTH、肌酐水平均明显降低，治疗前后血钙、血红蛋白水平均无显著性差异（P﹥0.05），对比治疗后两组监测数值，HD组和HD+HP组在改善高磷血症，降低钙磷乘积、PTH浓度上均起到作用，HD+HP组较HD组血磷、钙磷乘积、PTH降低更加明显，具有统计学意义（P﹤0.05）。HD+HP组可明显改善皮肤瘙痒（P﹤0.05），两组对于骨痛、心律失常、病理性骨折均无明显改善（P﹥0.05）。
　　结论：维持性血液透析患者采用HD+HP联合血液净化方式能够更好的控制血磷，降低PTH，改善高磷血症相关并发症。高磷血症治疗的总体治疗有效率无明显差异。但本次实验中两组血液净化方式对于部分临床症状无明显改善，不排除系病人选择以及采样数据较少导致。肝素使用种类对于本次实验并无显著影响。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

引言

1.高磷血症发生的机制

2.高磷血症相关并发症

3.高磷血症的相关治疗-肾脏替代治疗

资料与方法

1．研究对象

2.血液净化

3.实验方法

4.监测指标

5.退出实验指标

6.统计学

结果

1.治疗前两组指标比较

2.治疗前后两组内观察指标比较

3.治疗高磷血症疗效对比

4.治疗PTH疗效对比

5.临床症状疗效对比

6.低分子肝素和普通肝素对于高磷血症的影响

讨论

一.机体正常磷代谢：

二、高磷血症发生机制：

三、本次实验结果分析：

四、治疗高磷血症的相关研究及本次实验的不足：

结论

参考文献

致谢

附录A中英文术语缩略语对照表

附录B个人简历

附录C综述: 高磷血症与慢性肾脏病的联系及治疗