去势抵抗性前列腺癌的治疗进展

摘要

前列腺癌（prostate cancer，PCa），是男性生殖系统疾病中最为常见的恶性肿瘤，是影响男性寿命的常见恶性肿瘤之一。流行病学研究指出，PCa发病率在全球范围均呈现明显上升趋势，但不同地区存在着较大差异，欧美地区男性发病率最高为150/10万，而其它地区最低为1/10万。随着我国人口寿命的延长，老年男性的人数比例愈来愈大以及饮食习惯和生活方式的变化，尤其是对于此病的日益重视，诊断及治疗水平的提高，近年来我国PCa发病率呈持续上升趋势。然而，由于前列腺癌早期症状不明显及疾病筛查的相对滞后，我国PCa患者多在疾病晚期方明确诊断。多数患者经过雄激素剥夺治疗（Androgen deprivation therapy，ADT）后，疾病仍持续进展，渐转变为去势抵抗型前列腺癌（Castration resistant prostate cancer,CRPC），进而出现转移性癌灶，最终导致现有医疗手段的无效。现阶段尚无完善、有效的系统治疗策略用于CRPC患者，为此，相关专家仍在进行不懈的努力。然而，自21世纪初以来，有关CRPC病因机制的相关研究及治疗领域较之前有了长足发展，新的治疗药物及方案也在不断推陈出新，现阶段已有多种用于CRPC患者的新型药物被美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准上市应用于临床，如：阿比特龙（TAK-700）、卡巴他赛、MDV3100、狄诺塞麦（Denosumab）等。另外尚有多种新药，如Ixabepilone、普利姆玛（Lpilimumab）等目前正处于临床试验阶段。
　　作者将通过对国内外专家关CRPC诊疗研究进展、PCa主要药物治疗方式以及新型药物作一综述，掌握CRPC诊疗的新进展，指导临床治疗，更好的服务于患者。

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前言

第一部分 CRPC定义及类别

1.1 CRPC的概念

1.2分类

第二部分 CRPC形成的分子机制基础

2.1雄激素受体（AR）作用

2.2 CRPC形成机制

第三部分 去势抵抗性前列腺癌治疗进展

3.1手术去势

3.2雄激素生物合成抑制剂

3.3雄激素受体(andxrogenreceptors，AR) 拮抗剂

3.4 HSD17抑制剂

3.5针对机体免疫的治疗药物

3.6 细胞毒性药物

3.7 针对肿瘤血管生成的药物

3.8 内皮素受体拮抗剂

3.9 放疗及骨靶向治疗

3.10 骨化三醇(Calcitriol)

3.11 基于核苷酸的靶向治疗

小结与展望

参考文献

致谢

附录A英文缩略词表

附录 B个人 简 历

附录C综述:前列腺癌内分泌治疗临床应用及进展