文登整骨小夹板固定对山羊股骨骨折愈合早期的实验研究与初步临床观察

摘要

目的:通过文登整骨小夹板固定对山羊股骨骨折愈合的实验研究与初步临床观察,探讨文登整骨小夹板固定对骨折愈合的机理,为研制新型骨折愈合固定系统提供实验依据。
　　 方法:实验研究:健康成年山羊12只,雌雄不限,年龄12-18个月,体重(17.0±1.0)Kg,随机分为两组(文登整骨小夹板组、钢板组),每组6只,普通环境下饲养,制作山羊右下肢股骨骨折动物模型,施以文登整骨小夹板外固定(小夹板组)、钢板内固定(钢板组),分别于手术后1周、2周、3周处死山羊,拆除文登整骨小夹板及钢板,取实验股骨断端一侧部分组织进行组织学观察、免疫组化实验、电镜下观测、影像学观察、骨密度检测。临床研究:选取10例股骨骨折患者采用随机双盲对照试验法,将合格受试者以1:1的比例分配至治疗组(文登整骨小夹板固定)与对照组(钢板内固定),治疗组5例,对照组5例。年龄无明显差异,患者均由本院高年资医生整复固定,骨折定期复查,并进行系统的观察,严格控制可变因素,观察患处消肿程度、X线测定。
　　 结果:实验研究:①组织学观察,通过血肿机化,文登整骨小央板组骨折断端的骨样组织优于钢板组。②免疫组化实验的结果显示文登整骨小夹板组与钢板组在第二周均有I型胶原蛋白表达,但文登整骨小夹板的阳性表达要优于钢板组。③电镜下观察三组成纤维细胞的细胞核、超微结构以及细胞周围纤维组织的排列情况,其活跃程度在术后1、2、3周各有不同,但总体上文登整骨小夹板组优于钢板组。④X线片显示文登整骨小夹板组与钢板组有差别,p＜0.05。⑤骨密度检测统计学显示文登整骨小夹板组骨痂骨矿物质与钢板组有差别,p＜0.05。临床研究:10例股骨骨折患者在消肿、X线测定两个方面进行统计学分析,文登整骨小夹板组均不同程度优于钢板组。
　　 结论:实验研究表明文登整骨小夹板固定对骨折愈合的机理包括:①可加快骨折断端血肿的机化和吸收,促进骨痂的生长。②加速成骨细胞的生长,促进了骨折断端矿物质的沉积,有利于骨的改建。