慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流中医证型的分布特点及胃肠激素的相关性研究

摘要

目的:通过调查慢性萎缩性胃炎(CAG)伴胆汁反流人群的中医证型分布特点，及与表皮生长因子(EGF)、胃泌素(GAS)的相互关系，进一步探讨胆汁反流对CAG患者中医证型及EGF、GAS的影响，为CAG伴胆汁反流人群中西医结合防治研究提供理论依据。
　　方法:选取符合标准的CAG患者共108例，分伴胆汁反流组69例，无伴胆汁反流组39例，参照中医证型标准进行辨证，另选正常对照组15例。空腹经胃镜取胃粘膜组织后放入保存液中，-80℃保存。根据RT-PCR检测方法，测定EGF、GAS的mRNA的相对表达量。使用统计学方法，对伴胆汁反流与无伴胆汁反流人群中医证型进行比较，伴胆汁反流与无伴胆汁反流人群EGF、GAS进行比较，及各主要中医证型与EGF、GAS之间进行比较，并与正常对照相比较。
　　结果:胆汁反流组与非胆汁反流组中医证型相比差异有统计学意义(P＜0.05)，胆汁反流组以肝胃不和为主证多见，或兼有脾胃湿热。胆汁反流组Hp感染率低于非胆汁反流组(P＜0.05)。胆汁反流组与非胆汁反流组萎缩程度、肠化程度相比差异无统计学意义(P＞0.05)。胆汁反流组EGF表达量低于非胆汁反流组(P＜0.05);胆汁反流组GAS表达量高于非胆汁反流组(P＜0.05)。胆汁反流组中，各主要证型间EGF、GAS相比差异无统计学意义(P＞0.05)。非胆汁反流组中，EGF表达量脾胃虚弱证与脾胃湿热证相比差异无统计学意义(P＞0.05);GAS表达量脾胃虚弱证低于脾胃湿热证(P＜0.05)。胆汁反流组中各症状、体征，如口苦烧心、胃脘灼痛及胃窦糜烂，与非胆汁反流组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:胆汁反流对CAG患者中医证型及胃肠激素有一定影响，与非胆汁反流组相比，胆汁反流组有更显著的临床症状，并且胃镜检查可见胃粘膜炎症更严重。因此在临床诊治CAG时，除需考虑病因病症相结合外，仍需考虑胆汁反流等伴随症状对疾病证型及发展的影响。

目录

声明

摘要

前言

第一章 对象与方法

1 研究对象与病例来源

2 诊断标准

2．1 中医诊断标准

2．2 慢性萎缩性胃炎西医诊断标准

2．3 胆汁反流内镜诊断标准

2．4 胆汁反流分级标准

2．5 纳入标准

2．6 排除标准

3 实验方法

3．1 标本采集及制备

3．2 采用RT-PCR试验检测

4 统计方法

第二章 结果

1 一般资料统计分析

1．1 年龄、病程比较

1．2 Hp感染率的比较

1．3 萎缩程度与肠化程度的比较

2 胆汁反流组与非胆汁反流组中医证型的分布比较

3 Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级胆汁反流中医证型的比较

4 三组胃粘膜中胃肠激素的比较

5 不同中医证型间胃肠激素的比较

5．1 胆汁反流组不同中医证型间胃肠激素的比较

5．2 非胆汁反流组不同中医证型间胃肠激素的比较

6 胆汁反流组与非胆汁反流组症状、体征的比较

第三章 理论探讨

1 中医对慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的认识

1．1 中医对慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流病名、病因病机及治疗的认识

1．2 现代中医家对慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的研究认识

1．3 现代中医家对胃肠激素的认识

2 现代医学对慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流、胃肠激素的认识

2．1 现代医学对慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流的认识

2．2 现代医学对胃肠激素的研究认识

3 胆汁反流对慢性萎缩性胃炎中医证型的影响

4 中医证型与胃肠激素的相关性研究

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简介