痰瘀病理要素与2型糖尿病并发症的关系研究

摘要

研究目的:运用证素辨证的方法，分析痰瘀病理要素与2型糖尿病并发症之间的关系，探讨临床指标与痰瘀病理改变的相关性。
　　研究方法:360例2型糖尿病患者，以糖尿病并发症数目分组，无并发症为组0，合并1种并发症为组1，合并2种并发症为组2，合并3种以上并发症为组3，运用证素辨证方法，分析四组痰、瘀病理要素的分布特点及其与临床指标的关系。
　　研究结果:
　　1.痰、瘀病理积分的分布特点:痰、瘀病理积分随着并发症的增多而升高，组间相比差异具有统计学意义(P＜0.01)。
　　2.痰、瘀病理程度对糖尿病并发症的影响:
　　2.1.并发症发生的频数在不同血瘀病理程度下具有显著性差异:随着血瘀病理程度加重，无并发症者、合并1种并发症者所占比例显著下降，合并2种以上并发症者所占比例显著升高(P＜0.01或P＜0.05)。
　　2.2.并发症发生的频数在不同痰病理程度下具有显著性差异:随着痰病理程度加重，无并发症者所占比例降低，合并3种以上并发症者所占比例显著升高(P＜0.01或P＜0.05)。
　　3.痰、瘀病理积分与临床指标的相关性分析:BMI、血瘀病理积分与痰病理积分呈正相关(r=0.317、0.384，P＜0.01)，CPS与痰病理积分呈负相关(r=-0.340，P＜0.01);HbAlC、mALB、FIB、痰病理积分与血瘀病理积分呈正相关(r=0.422、0.363、0.577，0.384，P＜0.01)。
　　4.痰、瘀病理积分的多元线性回归分析:血瘀病理积分、并发症个数、体质量指数及C肽是影响痰病理积分的重要因素，线性回归方程y=6.084+0.204×血瘀病理积分+4.076×并发症个数+3.169×体质量指数-7.321×C肽;并发症个数、痰病理积分、纤维蛋白原、糖化血红蛋白是影响血瘀病理积分的重要因素，线性回归方程y=-71.031+14.093×并发症个数+0.221×痰病理积分+14.473×纤维蛋白原+4.276×糖化血红蛋白。
　　5.痰、瘀病理积分预测2型糖尿病并发症的ROC曲线分析:血瘀病理积分的ROC曲线下面积为0.782(P＜0.01)，以Youden指数最大的切点为临界点，确定69分为ROC曲线上的最佳临界点;而痰病理积分的ROC曲线下面积为0.631(P＜0.01)。
　　结论:
　　1.痰、瘀病理积分可随着2型糖尿病并发症的增多而升高。
　　2.随着痰、瘀病理程度加重，2型糖尿病合并并发症个数增加。
　　3.体质量指数、并发症个数、血瘀病理积分及C肽是影响痰病理积分的重要因素;其中，体质量指数、血瘀病理积分与痰病理积分呈正相关，C肽与痰病理积分呈负相关。
　　4.糖化血红蛋白、并发症个数、纤维蛋白原及痰病理积分是影响血瘀病理积分的重要因素，且糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、纤维蛋白原、痰病理积分与血瘀病理积分呈正相关。
　　5.血瘀病理积分达69分，可以作为初步筛查2型糖尿病并发症的指标。

目录

声明

中英文缩略词表

摘要

前言

第一部分 研究对象及方法

1 研究对象

2 病例数

3 诊断标准

4 纳入标准

5 排除标准

6 中医证素诊断标准

7 观察的内容及指标

8 质量控制

9 统计学方法

10 技术路线

第二部分 结果

1 人口学资料

2 临床指标

3 痰、瘀病理要素在糖尿病并发症中的分布特点

4 痰、瘀病理程度对糖尿病并发症的影响

5 痰、瘀病理积分的相关因素分析

6 痰、瘀病理积分预测2型糖尿病并发症的效果评估

第三部分 讨论

1 2型糖尿病并发症中医病理的研究现状及存在的问题

2 运用“证素辨证”体系分析2型糖尿病并发症的中医病理特点

3 本研究结果的分析讨论

4 本研究的不足

结论

参考文献

附录A 糖尿病诊断标准

附录B 糖尿病慢性并发症诊断标准

附录C 四诊信息采集表

附录D 相关检验指标采集表

致谢

文献综述 痰瘀病理要素在糖尿病并发症中的表征特点

作者简历