太极抱球云手对冠心病慢性尽力衰竭(NYHA Ⅲ级)患者心功能康复的研究

摘要

目的:通过采用太极抱球云手康复运动联合药物治疗冠心病慢性心力衰竭(NYHA Ⅲ级)，观察患者心功能和生活质量的变化，探讨其对CHF患者心功能的影响，并探索出对治疗CHF患者安全有效的康复运动方案。
　　方法:将符合“纳入标准”的患者132例，采用随机数字表，将患者随机分成三组，A组、B组和C组，A组给予常规药物治疗;B组采用药物联合日常步行运动;C组采用药物联合日常步行和太极抱球云手运动方案.观察三组患者4周后心功能变化（NYHA心功能分级、血浆BNP浓度、心脏彩超指标及6-MWT）及生活质量变化情况。
　　结果:4周后，各项指标变化:①NYHA心功能分级总有效率:A组为70.5％，B组为81.8％，C组为90.9％，说明三组在改善心功能方面均有疗效，组间疗效对比为C组＞A组;②血浆BNP浓度对比:组内与组间对比（P＜0.05)，均有统计学差异，组间疗效对比为C组、B组＞A组;③6-MWT比较:组内与组间对比（P＜0.05)，均有统计学差异，组间疗效对比为C组＞A组;④心脏彩超指标(LVEF、LVEDD):组间对比（P＜0.05)均有统计学差异，组内对比(P＞0.05）均无统计学意义;⑤明尼苏达生活质量评分:组内与组间对比（P＜0.05)，均有统计学差异，组间疗效对比为C组＞A组、B组。
　　结论:1.药物联合运动康复方案在改善冠心病慢性心力衰竭患者的临床症状，提高患者生活质量，改善由CHF导致的活动受限，提高患者的运动耐量优于单纯药物治疗，说明康复运动对CHF患者的心功能有明显改善作用。2.太极拳具有养心护心的作用，对心脏进行靶向性功能锻炼，而心为五脏之主，通过对肺、脾、肝、肾等脏腑以及经络、筋肉、骨骼的协调作用，共同达到增加心肌供氧量，增强心肌收缩力，降低外周血管阻力以减轻心脏负担，进而改善心功能的疗效。3.无论是太极运动还是步行运动，作为非药物疗法的一种，不仅有效地节约医疗资源，同时能够有效地减轻了患者的经济负担。同时适量的运动对CHF患者本身心理状态有着非常积极的导向作用，符合生物-心理-社会医学模式的需要，同时因其行之有效、经济实用、便于开展，值得进一步推广。

目录

声明

摘要

前言

第一章 研究方法

1 诊断标准

1．1 冠心病的诊断标准

1．2 心衰的诊断标准

1．3 心功能分级标准

2 纳入研究病例标准

3 排除病例标准

4 剔除和脱落标准

4．1 剔除

4．2 脱落

5 终止研究标准

6 临床试验方案

6．1 试验方法及疗程

6．2 运动康复方案

7 观测指标

7．1 安全性观测

7．2 疗效性观测指标及评定

8 统计学处理

第二章 研究资料

1 病例来源

2 病例分组

第三章 研究结果

1 三组心功能(NYHA分级)治疗后变化

2 三组血浆BNP浓度治疗前后变化

3 三组6-MWT距离治疗前后变化

4 三组心脏彩超指标治疗前后变化

5 三组明尼苏达生活质量评分治疗前后的变化比较

6 安全性评价

7 讨论与分析

7．1 慢性心功能不全的发病机理

7．2 太极拳与五脏的联系

7．3 运动康复治疗CHF的研究

7．4 B型钠尿肽(BNP)与心脏的关系

7．5 6分钟步行试验与心衰的关系

7．6 心脏超声指标的结果分析

7．7 明尼苏达生活指量评分的结果分析

7．8 存在的问题与展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 太极拳运动在冠心病康复中运用的研究进展

作者简历