治糜灵栓联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头状瘤病毒感染的临床研究

摘要

[目的和意义]探讨治糜灵栓联合宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisionprocedure，LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)伴人乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染的临床疗效，立足于中医优势，发挥中药特色，通过中西医结合、标本兼治，试图弥补西医治疗病毒感染性疾病副反应多、清除率低的不足，探求一种切实有效的防治宫颈癌前病变的新途径。
　　 [方法]以2011年10月～2012年10月期间南京军区福州总医院收治的符合纳入标准患者，且经中医辨证为湿热证型者的90例CINⅡ伴HPV感染患者为研究对象，采用信封法随机将其分成试验组（LEEP术联合治糜灵栓组）、辛复宁组（LEEP术联合辛复宁组）和空白对照组(LEEP术)三组，每组30例。经治疗后，对比三组患者术后阴道出血、排液的量和持续时间，创面愈合时间，HPV、膜式液基薄层细胞学技术(Liquid-BasedCytology Test，LCT)及中医证候积分改善情况，以评估三种治疗方法的疗效。
　　 [结果]:①治疗12周后复查，空白对照组与试验组、辛复宁组比较，术后阴道出血量(ml)分别为14.90±6.53、8.47±2.81、9.57±2.65，阴道出血时间（天）分别为9.27±3.07、7.20±2.62、8.97±2.66，阴道排液量(ml)分别为17.97±6.40、10.20±3.86、12.90±4.39，阴道排液时间（天）分别为10.47±3.42、7.78±2.40、9.27±2.95，中医证候改善率(％)分别为57.57±17.10、72.73±20.60、63.20±22.40，HPV转阴率分别为40.00％、80.00％、83.33％，中医证候疗效比较中，试验组痊愈1人、显效21人、有效8人，辛复宁组显效13人、有效17人，空白对照组显效7人、有效23人;②空白对照组与辛复宁组比较，术后阴道出血、排液的量和时间，宫颈创面愈合时间，中医证候积分改善率、中医证候疗效、HPV转阴率，三组间差异有统计学意义(P＜0.05）;③试验组与辛复宁组相比，术后阴道出血、排液的量和时间，宫颈创面愈合时间，HPV转阴率差异无统计学意义(P＞0.05)，中医证候改善率、中医证候疗效上，差异有统计学意义(P＜0.05);④试验组与空白对照组相比，术后阴道出血、排液的量和时间，宫颈创面愈合时间，中医证候改善率、中医证候疗效、HPV转阴率均具有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组比较均有显著的统计学差异。
　　 [结论]:采用LEEP术后加用治糜灵栓治疗湿热型CINⅡ合并HPV感染患者能有效改善患者LEEP术后症状和体征，同时可以降低HPV感染率，且价格低廉，无明显副作用，值得推广应用。

目录

声明

摘要

前言

第一章 资料与方法

1 临床病例资料

1．1 诊断标准

1．2 病例纳入标准

1．3 病例排除标准

1．4 试验病例的终止

2 研究对象

3 临床资料与研究方法

3．1 一般资料

3．2 仪器与药物

3．3 临床研究方法

4 统计学分析

第二章 结果

1 术中情况

2 疗效结果与分析

2．1 患者术后阴道排液情况

2．2 患者术后阴道出血情况

2．3 术后创面愈合情况与盆腔疼痛

2．4 三组中医证候积分改善情况

2．5 HPV转阴率的比较

3 安全性观察结果

第三章 分析与讨论

1 祖国医学对CIN合并HPV感染的认识

2 西医对CIN合并HPV感染的认识

2．1 CIN流行病学、病因及分级

2．2 CIN与HPV感染的关系

2．3 CIN的临床表现

2．4 CIN的诊断

2．5 CIN的西医治疗

3 单独运用中医或西医治疗CIN合并HPV感染的局限性

4 中药药理机制

4．1 组方及方义

4．2 药物分析

5 疗效评价及安全性分析

5．1 LEEP术后康复情况比较

5．2 LEEP术后HPV情况比较

5．3 安全观察

结论

参考文献

附录

致谢

综述

作者简历