台中地区女性骨量减少患者证素病理特征及相关因素的研究

摘要

目的:
　　为了对骨质流失到骨质疏松发生的发展过程进行动态观察，应用证素辨证法分析骨质流失患者病位病性证素分布、兼杂特点，探讨骨质流失的中医病理特点及与年龄、职业的相关性，为中医诊断、治疗骨质疏松症提供更全面的临床依据，提高中医诊断对骨质流失到骨质疏松的进程的准确性及客观性。
　　方法:
　　本研究病例来源为台湾台中兆庆中医诊所门诊，总计入选246例（未停经女性），经骨质密度仪(Norland XR-Eclipse DXA densitometry)，筛选T值小于-1.0以上诊断为骨质流失患者为研究观察对象。采证素辨证方法，确定病位、病性病理积分，并用横断式调查搜集患者讯息采集表，对入选患者进行症状、体征、生活作息、饮食习惯、运动与阳光等与证素的相关信息采集。
　　结果:
　　1.年龄组骨量减少患者在骨质密度的变化上，以43-49岁组，是骨质密度流失的高峰期，但在49岁以后的女性组，骨质密度流失速率有减缓的趋势。
　　2.246例未停經女性的相关症状统计中，比例较高的前十位主要症状为四肢麻木、失眠、健忘、月经夹块、多梦、发枯憔悴、久病气喘、神昏、头晕、夜尿多。
　　3.骨量减少的病位变化趋势是一個由『心神→肝→肾』随年龄变化的進展過程。在21-28岁组，病位以心神、肝为主。29-35岁组，病位以心神、肝为主。36-42岁组，病位以肝、肾为主。43-49岁组，病位以心神、肝、肾为主。49岁以上组，病位以肾、肝为主。职业非劳动力组病位以心神、肝为主。劳动力组病位以心神为主。
　　4.骨量减少的病性变化趋势是一個由『42岁以前的血阴虚→43-49岁的气血虚→49岁以上的气阴虚』的進展遇程。在21-28岁组，病性以血虚、阴虚为主。29-35岁组，病性以血虚、阴虚为主。36-42岁组，病病性以血虚、阴虚、气虚为主。43-49岁组，病性以气虚、血虚为主。49岁以上组，病性以气虚、阴虚为主。在职业非劳动力组与劳动力组病以气虚、血虚为主。
　　5.年龄各组的BMI值以单因子变异数分析(ANOVA)检定发现:因（P)值＜0.05，结果认为:在不同年龄层BMI值是不相同的;经多重比较分析发现，(21-28岁组)的BMI值明显低于其他各年龄组，说明年轻女性，在未来，骨质疏松导致骨折的风险将大幅提高。
　　6.在年龄组骨质丢失比例是随著年龄的增加而上升，以43-49岁组骨丢失比例最高，但由于49岁以上组规律运动比例相较于43-49岁组提升7％，在清淡饮食比例相较于43-49岁组提升18.2％，因此在49岁以上组的骨丢失比例下降3.3％，有显著减缓的趋势。
　　7.在职业组骨质丢失比例是随著有无职业而呈现不同变化，非劳动力组相对于劳动组在规律运动比例上提升25.3％，在清淡饮食比例相对提升14.3％，因此在非劳动力组的骨丢失比例下降0.8％有减缓的趋势。
　　结论:
　　1.在未停经女性的各年龄层组，骨质流失及骨质疏松症的病位及病性呈动态变化过程。
　　2.血虚，是骨质流失未停经女性的病性基础，在不同年龄层兼杂气虚与阴虚出现。
　　3.49岁以前的妇女，骨质密度流失随年龄增加而加速，以43-49岁组到达骨质流失的快速期，该期多兼杂有心神、肝及肾三个病位相互影响而病性以气虚、血虚兼杂为主。
　　4.规律运动与清淡饮食对未停经女性的骨质流失是一项保护性的因素。
　　5.四肢麻木、失眠、健忘、月经夹块、多梦、发枯憔悴、久病气喘、神昏、头晕、夜尿多是未停经骨质流失女性出现频率较高的前10种的症状。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 骨质疏松症的理论研究

1．祖国医学对骨质疏松症的认识

1．1 对骨质疏松症病因病机的认识

1．2 骨质疏松症的临床表现

2．现代医学对骨质疏松症的认识

2．1 影响骨质疏松症的危险因子

2．2 骨质疏松症分型

第二部分 骨量减少患者证素特点及相关因素的临床研究

1．临床资料

1．1 研究对象

1．2 中医病理诊断标准

1．3 西医诊断标准

1．4 纳入标准

1．5 排除标准

2．研究方法

2．1 一般资料及问卷调查收集

2．2 骨密度检测标准

3．统计分析

4．结果

4．1 各组别患者的基本情况分析

4．2 各组别患者骨质丢失的比例与骨质密度的分析

4．3 各组别患者运动、饮食习惯与骨质丢失比例分析

4．4 各组患者组间证素积分均值分析

4．5 各年龄层组患者的证候辨证素相关分析

4．6 职业组患者的证候辨证素相关分析

5．讨论

5．1 从证素分布，探讨骨质疏松症发生的进程

5．2 骨质疏松症患者心神、血虚与阴虚的病理变化关系

5．3 骨质疏松症患者肝、血虚的病理变化关系

5．4 骨质疏松症患者病性病位在气虚、血虚、心神的病理变化

5．5 骨质疏松症患者病性病位在肾、气虚、阴虚的病理变化

5．6 运动、饮食与身体质量指数对骨质流失的影响

结论

创新与展望

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历