益肾清浊汤对慢性肾脏病3期肝肾阴虚证患者临床疗效及血清内脏脂肪素、层粘连蛋白影响的临床观察

摘要

目的:通过临床观察益肾清浊汤对慢性肾脏病3期肝肾阴虚证患者临床治疗效果及其对血清内脏脂肪素以及层粘连蛋白的影响，初步探讨益肾清浊汤的临床疗效及内脏脂肪素、层粘连蛋白与慢性肾脏病纤维化的关系。
　　方法:1、采用简单随机分组法，将诊断为慢性肾脏病3期肝肾阴虚证的66例患者分为对照组和实验组，每组各33例;2、对照组给予单纯西药对症治疗，实验组在西药治疗的基础上加用益肾清浊汤;3、观察两组患者治疗前后肾小球率过滤、肾功能、血红蛋白、层粘连蛋白及内脏脂肪素等实验室指标和中医临床证候积分的变化情况。另外选取20例健康体检者作为健康对照组，与慢性肾脏病3期患者血清内脏脂肪素作比较。
　　结果:1、慢性肾脏病3期肝肾阴虚证患者治疗前血清内脏脂肪素、层粘连蛋白水平较健康组明显升高，差异显著(p＜0.05），具有统计学意义。2、实验组与对照组治疗后，血尿素氮、肌酐均较前有差异(p＜0.05），实验组与对照组组间比较均有显著性差异(p＜0.05)。3、实验组与对照组治疗后，肾小球滤过率、血清内脏脂肪素、层粘连蛋白、血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇均较治疗前有差异(p＜0.05），实验组与对照组组间比较均有统计学差异(p＜0.05）。4、慢性肾脏病3期患者血清内脏脂肪素水平与层粘连蛋白、血肌酐、甘油三脂、总胆固醇成正相关;与BUN无明显相关性;与eGFR成显著负相关。5、实验组和对照组治疗后中医证候总积分均有明显改善(p＜0.01），实验组与对照组组间比较有显著性差异(p＜0.01）;中医证候疗效、临床疗效方面，实验组与对照组有统计学差异(p＜0.05）。
　　结论:1、慢性肾脏病3期患者血清内脏脂肪素水平明显高于健康体检组。2、益肾清浊汤能显著降低慢性肾脏病3期肝肾阴虚证患者血尿素氮以及血肌酐水平，升高肾小球滤过率水平，其疗效显著优于单纯西药组。3、慢性肾脏病3期患者血清内脏脂肪素水平与血肌酐、甘油三脂、总胆固醇以及血清层粘连蛋白成正相关，与肾小球率过滤成负相关，与尿素氮无明显相关性，提示内脂素与慢性肾脏病纤维化密切相关。4、益肾清浊汤可降低慢性肾脏病3期患者血清内脏脂肪素、层粘连蛋白水平，减少细胞外基质在肾脏的沉积，从而减轻肾脏纤维化，延缓肾脏病进展，对肾脏起保护作用。5、益肾清浊汤能改善慢性肾脏病3期肝肾阴虚证患者中医症候、临床总疗效，其疗效优于单纯采用西药治疗，是治疗慢性肾脏病患者有效的中药方剂。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

第一章 临床资料与方法

1 病例来源

2 诊断标准

2．1 慢性肾脏病临床分期标准

2．2 中医诊断标准

3 纳入标准

4 排除标准

5 剔除标准

6 分组标准

7 健康对照组标准

8 治疗方案

8．1 CKD对照组治疗方法

8．2 CKD实验组治疗方法

9 观察指标

10 实验指标的检测

11 血清内脏脂肪素、层粘连蛋白的检测

11．1 血清内脏脂肪素检测

11．2 层粘连蛋白检测

12 疗效判定标准

12．1 临床疾病疗效判定标准

12．2 中医证候疗效判定标准

13 分析方法

第二章 结果

1 治疗前实验组与对照组均衡性的比较

1．1 实验组与对照组一般资料的比较

1．2 CKD组原发疾病的比较

1．3 CKD组基础实验指标比较

1．4 健康体检组与CKD组一般情况的比较

2 CKD组治疗前后血清内脏脂肪素与实验室指标相关性分析

3 治疗前后，实验组与对照组临床观察指标的比较

4 实验组与对照组治疗前后症状、疗效的比较

4．1 治疗前后症状总积分比较

4．2 CKD组治疗后中医证候疗效比较

4．3 实验组与对照组治疗后临床总疗效比较

第三章 讨论

1 慢性肾脏病与肾纤维化的中医认识

2 慢性肾脏病与肾纤维化的西医认识

2．1 内脂素的生物学特性

2．2 层粘连蛋白、内脏脂肪素与肾纤维化的相关性研究

3 益肾清浊汤方解及部分药物现代药理研究

4 课题研究结果分析

4．1 益肾清浊汤对慢性肾脏病肾功能衰竭疗效的分析

4．2 益肾清浊汤对内脏脂肪素、层粘连蛋白的影响

5 存在的问题及对策

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 慢性肾衰竭中医证素研究进展

作者简历