益肾降糖饮治疗气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期的临床观察及对血清内脏脂肪素(visfatin)的影响

摘要

目的:通过临床观察益肾降糖饮对气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者的治疗效果及对血清内脏脂肪素水平的影响，初步探讨糖尿病肾病与血清内脏脂肪素相关性，进一步探讨益肾降糖饮的临床疗效。
　　方法:收集气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者60例，依就诊先后顺序随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组予益肾降糖饮加西药常规治疗，对照组用西药常规治疗，两组均以3个月治疗观察期。对比治疗前后患者的血清内脏脂肪素（visfatin）、24h白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)指标的变化及判定中医临床证候疗效，并分析血清visfatin水平与患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性。
　　结果:
　　①治疗前，治疗组、对照组两组的血清visfatin水平明显高于健康对照组(P=0.000)，气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者血清内脏脂肪素水平较健康组高;
　　②治疗后，同组比较，血清visfatin水平均低于治疗前(P＜0.05)，两组治疗后血清visfatin水平比较无统计学意义(P=0.140＞0.05)，治疗组与对照组在降低血清内脏脂肪素水平方面疗效相近;
　　③治疗后，血肌酐、糖化血红蛋白、24h尿白蛋白排泄率、空腹血糖均降低（P＜0.05），且24h尿白蛋白排泄率治疗组优于对照组(P＜0.05);
　　④气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者血清visfatin水平较健康组高，且与UAER呈正相关(r=0.974，P=0.000)。
　　结论:
　　①与健康组相比，气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者血清visfatin水平均见升高;
　　②益肾降糖饮显著改善气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者的临床症状，疗效优于单纯西药治疗;
　　③益肾降糖饮对于气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者血清visfatin无明显疗效;气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者血清visfatin水平与24h尿白蛋白排泄率水平正相关，提示visfatin水平与DKD进展可能密切相关;
　　④益肾降糖饮组可显著降低气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率，疗效优于单纯西药治疗;提示益肾降糖饮能有效地降低早期糖尿病肾病血糖水平及尿白蛋白，对控制气阴两虚型糖尿病肾病Ⅲ期发展进程具有治疗作用。

目录

声明

中英文缩略词词表

摘要

前言

第一章 临床资料与方法

1 研究对象来源

2 资料与方法

2．1 病例选择标准

2．2 中医证候诊断标准及积分标准

2．3 病例纳入标准

2．4 病例排除标准

3 正常健康对照组的选择标准

4 治疗方法

5 临床疗效判定

5．1 临床疾病疗效的判定标准

5．2 临床证候的疗效判定标准

6 统计学方法

7 主要试剂、设备及器材

第二章 结果

1 三组病例一般资料的均衡分析

2 两组临床总疗效比较

3 两组的临床证候疗效比较

4 两组主要中医症状疗效比较

5 两组临床观察指标比较

5．1 健康组与试验的DKD患者治疗前血清visfatin的比较

5．2 两组治疗前24h尿白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、血清内脏脂肪素比较

5．3 两组治疗前后24h尿白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐、血清内脏脂肪素比较

6 气阴两虚型DKDⅢ期患者血清visfatin与24h尿白蛋白排泄率、糖化血红蛋白的相关性分析

7 安全性评价

第三章 分析与讨论

1 祖国医学对糖尿病肾病的认

1．1 对病名的认识

1．2 对病因病机的认识

1．3 对中医辨证分型以及辨证论治的认识

2 内脏脂肪素与糖尿病肾病的研究

2．1 visfatin的结构及分布

2．2 visfatin的生物学功能

2．3 visfatin与糖尿病肾病

3 导师学术思想

3．1 从肾论治

3．2 益肾降糖饮的组方

4 本课题研究结果分析

4．1 临床疗效分析

4．2 中医主要症状疗效分析

4．3 益肾降糖饮降低尿白蛋白排泄率水平分析

4．4 益肾降糖饮降低空腹血糖、糖化血红蛋白水平分析

4．5 血清visfatin与DKD及尿白蛋白排泄率相关性分析

5 本研究存在的问题与展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 中医药治疗糖尿病肾病研究进展

作者简历