胫骨可调负重支具对胫骨干B型骨折术后的临床疗效观察

摘要

目的:研制一种胫骨可调负重的支具，并观察该支具对闭合B型（AO分型）胫骨干骨折髓内钉固定术后患者的临床疗效。
　　方法:自2014年9月至2015年8月连续收集68例闭合B型（AO分型）胫骨干骨折髓内固定术后患者，根据入院顺序随机分A组和B组各34例，其中A组按胫骨干术后常规处理，B组在此基础上，术后1周，加用胫骨可调负重支具治疗。记录并分析两组患者随访过程中的VAS评分、患肢负重情况、骨折临床临床愈合所需时间、RUST（Radiographic Union Score for Tibial Fractures）评分和Johner-Wruhs评分的变化情况。
　　结果:除6例病例外，其余62例病例均获得随访7～15月，平均随访11.2月;VAS评分结果示，B组在第3、6月随访的VAS评分（分别为2.52±0.80、0.87±0.62）均显著低于A组（分别为2.97±0.85、1.42±0.83），两组在第3、6月随访的VAS评分有统计学差异（P＜0.05）;患肢负重结果示，A组患者在第1、3、6个月随访的患肢负重结果分别为(44.12±17.47)％、(71.97±17.41)％和(86.36±12.45)％，B组患者的患肢负重结果分别为(53.79±11.04)％、(84.09±12.21)％和(94.35±10.63)％，A组和B组相比较，在治疗后第1、3、6个月的患肢负重结果差异具有统计学意义，均P＜0.05;骨折临床愈合时间结果示，B组患者的骨折临床愈合时间为(3.32±0.70)月，明显少于A组(3.91±1.01)月;RUST评分结果示，A组患者在第1、3、6个月随访的RUST评分分别为5.35±1.37、8.67±1.14和10.33±1.08，B组患者的RUST评分分别为6.45±0.75、9.94±0.86和11.29±0.86，B组在第1、3、6个月随访的RUST评分均高于A组（均P＜0.01）;末次随访的Johner-Wruh评分示:A组，优19例，良12例;B组，优27例，良4例;B组的末次随访优秀率高于A组的优秀率（P＜0.05）。
　　结论:闭合B型胫骨干骨折髓内固定术后早期应用该支具可减少患肢术后疼痛，加速骨痂生长，缩短骨折临床愈合所需时间，术后患者功能恢复满意。患者可在支具辅助下早期负重行走，该支具可作为该型胫骨干骨折术后常规的辅助治疗工具。

目录

声明

摘要

前言

第一章 支具介绍

1 胫骨可调负重支具的理论基础及工作原理

1．1 理论基础

1．2 工作原理

2 主要结构组成

第二章 材料与方法

1 病例来源

2．1 诊断标准

2．2 胫骨髓内钉固定标准

2．3 纳入标准

2．4 排除标准

2．5 退出标准

3 病例分组

4 研究方法

4．1 治疗方法

4．2 疗效观察项目

4．3 统计学分析方法

第二章 结果

1 一般资料分析结果

2 临床疗效结果

2．1 VAS评分

2．2 患肢负重情况

3 影像学结果

3．1 骨折临床愈合时间

3．2 RUST评分

4 并发症

5 结果评价

6 典型病例

第四章 讨论

1 胫骨干骨折术后早期下地负重意义

2 机械负重与骨折愈合的关系

2．1 骨折愈合基本过程

2．2 机械负重影响骨折愈合作用机制

2．3 机械负重影响骨折愈合的相关因素

3 胫骨可调负重支具对骨折术后的临床疗效

4 问题和展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 应力对骨折愈合影响的研究

作者简历