全膝关节置换术中胫骨假体旋转定位方法的比较

摘要

目的: 对比全膝关节置换术中三种胫骨假体旋转定位的方法，寻求较为简便、准确的旋转定位方法，以期提高全膝关节置换术后关节稳定性、活动度及使用寿命。
　　方法: 2013年3月-2014年9月，对45例膝关节骨关节炎患者行全膝关节置换术（后交叉韧带替代型骨水泥旋转人工膝关节），其中男17例，女28例，年龄55-80岁。以入院时间为前后顺序，随机抽取定位方法，分为3组，每组15病人。术中胫骨假体定位方法:A组采用胫骨结节中内1/3作为参照，B组采用ROM(Range-Of-Motion)技术作为参照，C组采用胫骨前后轴作为参照。术前、术后评估HSS评分、髌骨评分、FTA角及Q角，术中测量三组聚乙烯假体垫片的旋转角度。计量数据以均数±标准差表示，使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，单因素方差分析应用于各组组内对比，组间对比则采用t检验，p值＜0.05则认定为有统计学意义。
　　结果: ABC三组术前HSS评分(44.3±4.0 VS44.8±4.1 VS44.5±3.5)分，术前髌骨评分(12.9±1.9 VS12.6±2.1 VS11.6±2.0)分，术前胫股角（8.9±2.7°VS9.7±3.2°VS9.2±3.1°），术前Q角(20.6±2.7°VS19.8±2.4°VS19.5±2.5°)。ABC三组术后HSS评分（86.7±3.8 VS86.8±3.5 VS89.4±2.3）分，术后髌骨评分(19.6±2.4 VS19.6±1.6 VS20.9±2.6)分，术后胫股角(6.2±1.9°VS5.7±1.6° VS5.8±1.5°)，术后Q角(15.7±1.7° VS14.8±1.6° VS15.5±1.8°)。组内两两比较无统计学意义(P＞0.05)，术前与术后比较有统计学意义(P＜0.05)。A组患者聚乙烯半月板垫片平均内旋(10.1±2.7)°。B组患者的聚乙烯半月板垫片平均内旋(0.8±2.8)°。C组患者聚乙烯半月板垫片平均内旋（0.65±2.6）°。A与B、A与C比较有统计学意义(P＜0.05);B与C比较无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论: 在全膝关节置换术中，采用胫骨结节中内1/3为定位方法时，与股骨假体的位置相比较，其出现胫骨假体过度外旋机会较大;当使用ROM方法时，若股骨假体位置准确且能够充分地行软组织松解，其能够获得较好的对线对位;考虑到术中定位的准确性及直观性，以胫骨前后轴轴作为胫骨假体的定位参照时，两侧假体之间能够获得较为准确的对位。

目录

声明

摘要

前言

第一章 对象和方法

1 临床资料

2 假体选择

3 测量工具

4 手术方法

5 测量方法

6 术后处理

7 评估标准

8 所涉及的医学伦理问题

9 统计学方法

第二章 结果

第三章 讨论

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 全膝关节置换术中股骨及胫骨假体旋转对线方法研究进展

作者简历