翁丽丽教授中医皮肤美容经验总结及活血祛斑汤治疗气滞血瘀型黄褐斑临床观察

摘要

目的:在理论研究方面，总结翁丽丽教授治疗中医皮肤美容科疾病的学术思想，重点阐述其在皮肤美容科常见病种“痤疮”、“黄褐斑”方面的临床经验，以及运用“脾胃论”思想治疗中医美容疾病的思路，传承翁教授在中医美容疾病治疗方面的宝贵经验，发展翁教授的学术思想;在临床研究方面，通过观察气滞血瘀型黄褐斑患者的临床症状改善情况、激素水平及反复率情况，评价活血祛斑汤治疗气滞血瘀型黄褐斑的疗效，为该方在临床的进一步推广应用提供一个客观的依据，同时也为黄褐斑的治疗提供一个有效的方法。
　　方法:1、通过跟师门诊、收集整理老师的临床医案以及研读老师的著作、论文等，总结翁丽丽教授治疗中医皮肤美容科疾病的学术思想，整理翁丽丽教授在皮肤美容科常见病种“痤疮”、“黄褐斑”方面的临床经验，总结其运用“脾胃论”思想治疗中医美容疾病的思路，从理论上阐明翁丽丽教授对痤疮、黄褐斑病因病机的认识和临床上常用的治疗原则。2、临床研究方面，以随机分组的原则将80例气滞血瘀型黄褐斑病人分为活血祛斑汤组（治疗组）和桃红四物汤组（对照组），30天为1个疗程，治疗3个疗程后对比观察两组总有效率，皮损积分，色素沉着消退面积，激素水平及停药3个月后病情反复率等相关指标，探讨活血祛斑汤的临床疗效、作用机制。3、在总结导师治疗皮肤美容疾病临床经验的基础上，提出个人体会。
　　结果:1、对翁丽丽教授在中医美容科常见病种“痤疮”、“黄褐斑”方面的临床经验以及运用“脾胃论”思想治疗中医美容疾病的思路进行了总结、提炼。对于痤疮，导师提出了该病病机特点主要为热、毒、瘀、痰的学术观点，提出清热解毒祛瘀化痰是治疗痤疮的关键治法。同时对于痤疮的治疗应分清虚实，权衡主次，方能治愈痤疮又不伤害患者的正气。对于黄褐斑的治疗，导师认为与肝、脾、肾三脏关系密切，气血瘀滞，不能上荣于面为关键病机，治疗上应清补并用，内外同治，主张采用补肾祛斑、疏肝祛斑、健脾益气、活血祛斑等法。对于多种病机共存的患者，临证应注意审明病机，分清主次，才能更好地对证用药。同时，对于黄褐斑的治疗还应该重视对外因的治疗，配合使用外治法，并注重日常的护理调摄，才能取得良好的治疗效果。另外，导师认为在中医美容疾病的治疗方面应重视顾护脾胃，一可使清阳上升，水谷精微上荣头面，有助于治疗脾胃虚弱型的面部美容疾病;二可充实后天之本，在抗衰老治疗中起到重要作用，三在临证时清热解毒药的使用应掌握适度，中病则止，以免耗伤胃气。2、临床研究方面，活血祛斑汤组（治疗组）能有效改善气滞血瘀型黄褐斑患者的临床症状，总有效率达92.5％，明显优于桃红四物汤对照组(P＜0.05）;治疗组亦能显著地改善患者的皮损症状，本组治疗前后的皮损积分比较有显著性差异(P＜0.01)，且与对照组比较，有显著性差异（P＜0.01），显示活血祛斑汤在改善患者皮损症状上比桃红四物汤效果更明显，治疗组能显著地减少患者面部色素沉着面积，淡化面部色素颜色，与对照组相比均有显著性差异(P＜0.01);在对患者性激素水平的影响上，治疗组能显著降低患者雌二醇水平(P＜0.01)，与对照组有显著性差异(P＜0.05);能降低患者血清促卵泡刺激素水平(P＜0.01)，还存在提高患者血睾酮水平的可能性。在病情反复率方面，对两组患者进行停药3个月后的随访发现，治疗组色素总积分增加的有3例，反复率为8.1％，对照组有10例出现色素总积分增加的情况，反复率为32.3％，治疗组与对照组比较，有显著性差异(P＜0.05)，提示在远期疗效上，活血祛斑汤同样优于桃红四物汤。3、通过对导师学术思想及临床经验的继承以及自己的临床观察，发现许多皮肤病的发病与患者的体质有着密切的关系，体质遗传于先天，同时受后天影响，具有与自然、社会环境相适应的特征。如果因为先天禀赋的异常或者其他后天因素的干扰，使得人体的阴阳平衡遭到破坏，脏腑的气血发生偏颇，则个体容易产生一种发病倾向，即表现为对某些疾病的易感性。一旦机体在某种病因的影响下发生疾病，这种潜在因素往往会结合病理改变以证候的形式显现出来。因此在临证过程中，除了认真观察患者的临床表现，辨证施治以外，还应注意观察患者的体质特点，才能更好地指导临床用药，也有助于更好地判断患者的预后转归。同时，在日常的护理调摄方面，也应该根据患者的体质给予相应的饮食、运动指导及养生建议，才能更好地提高人体对疾病的抵抗力，起到“未病先防”、“既病防变”的作用。
　　结论:1、导师翁丽丽教授在中医皮肤美容疾病治疗方面的学术思想与临床经验丰富而有实效，通过系统的整理和总结可以传承翁教授在中医美容疾病治疗方面的宝贵经验并发展其学术思想;翁丽丽教授主张以“养血活血、理气消斑”的方法治疗气滞血瘀型黄褐斑的思想科学、合理，经验方“活血祛斑汤”治疗气滞血瘀型黄褐斑疗效确切，具有改善皮损症状，减少色素沉着，降低患者雌性激素水平，远期疗效稳定的作用，可作为治疗气滞血瘀型黄褐斑的有效验方在临床推广应用。2、许多皮肤病的发病与患者的体质有着密切的关系，在临证过程中应注意观察患者的体质特点，才能更好地指导临床用药，也有助于更好地判断患者的预后转归。在日常的护理调摄方面，也应该根据患者的体质给予相应的饮食、运动指导及养生建议，才能更好地提高人体对疾病的抵抗力，起到“未病先防”、“既病防变”的作用。

目录

声明

摘要

前言

第一章 翁丽丽教授学术思想综述

1 强调辨证治疗

2 擅长应用清热法治疗中医皮肤美容科疾病

3 重视活血化瘀法的应用

4 强调顾护脾胃的重要性

第二章 翁丽丽教授学术思想和临床经验的总结

1 痤疮的论治经验——重在清热解毒ji去瘀化痰

1．1 痤疮的主要病机特点——热、毒、瘀、痰

1．2 痰瘀互结，以消为用

1．3 虚实夹杂，权衡主次

1．4 痤疮的辨证论治病案举例

1．5 清热解毒化痰散结法治疗聚合性痤疮疗效观察

2 黄褐斑论治经验——清补并用，内外同治

2．1 翁老师对黄褐斑病因病机的认识

2．2 翁教授对黄褐斑的治疗大法

2．3 重视对外因的治疗

2．4 注重内外并治

2．5 注重日常护理调摄

3 运用“脾胃论”思想治疗中医美容疾病

3．1 指导痤疮治疗——清热解毒，中病即止

3．2 指导黄褐斑治疗——健运脾胃，上升清阳

3．3 指导抗衰老治疗

第三章 翁丽丽教授学术经验的临床研究活血祛斑汤治疗气滞血瘀型黄褐斑临床观察

1 临床资料

1．1 一般资料

1．2 诊断标准

1．3 病例纳入标准

1．4 排除病例标准

2 治疗方法

2．1 治疗组

2．2 对照组

2．3 合并用药规定及注意事项

3 观察指标

3．1 皮损面积及颜色评分

3．2 疗效(下降指数)

3．3 性激素检测

3．4 复发率

3．5 不良反应观察

4 疗效判定标准

5 统计分析

6 研究结果

6．1 两组总有效率比较

6．2 两组治疗前后皮损积分的比较

6．3 两组治疗前后T、E2、FSH水平的变化

6．4 病情反复率及不良反应观察

7 讨论

7．1 翁教授对气滞血瘀型黄褐斑病机的认识

7．2 活血祛斑汤治疗气滞血瘀型黄褐斑的机理初探

7．3 活血祛斑汤方药分析

7．4 活血祛斑汤的远期疗效

8 小结

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述

作者简历