通痹片治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状的疗效观察

摘要

目的:通过对照研究通痹片治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状的临床观察。
　　方法:采用前瞻性研究的方法，对来自于中国人民解放军第175医院2015年9月至2016年9月，因脊髓型颈椎病入院需行颈后路手术（包括颈后路单开门椎管成形术和颈后路双开门椎管成形术）治疗且术后1个月门诊随访出现轴性症状的患者，符合纳入标准、排除标准，共40例，随机分为两组，分别为治疗组（口服通痹片+艾瑞昔布）及对照组（口服艾瑞昔布），同时进行颈部功能锻炼（每天早中晚各3组，每组5次）。分别在患者术后第1个月记录患者一般资料，同时记录患者此时的视觉模拟评分(VAS)、颈椎JOA评分及颈椎活动度(ROM)，同时定期监测患者肝肾功。分别在术后第1个月、第2个月、第3个月、第4个月及第6个月随访记录患者VAS评分、颈椎JOA评分、颈部活动度（ROM）及Tsuji评分，随访期限为6个月，分别对比两组各项指标观察疗效。计量资料用X±S表示，采用t检验，应用统计学软件SSPS20.0对所有数据进行统计分析。观察两组病人治疗前后差异（以P＞0.05为无显著差异，P＜0.05为有显著差异）。
　　结果:2例病人因外出无法提供完整资料予以剔除，又补充2例病人进行随访，随访期间实验组的患者无明显药物不良反应，且治疗组与对照组在年龄、性别、手术节段等一般资料，两组数据无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
　　1、治疗组和对照组在术后1个月随访得到的VAS评分、JOA评分、颈椎活动度及Tsuji评分无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。
　　2、治疗组和对照组经治疗后，随访2、3、4、6个月，治疗组的VAS评分均低于对照组(P＜0.05)，治疗组优于对照组。
　　3、治疗组和对照组经治疗后，随访2、3、4、6个月，治疗组的JOA评分与对照组相仿(P＜0.05)，不具备统计学差异。
　　4、治疗组和对照组经治疗后，随访2、3、4、6个月，其中术后2、3、4月份的治疗组的颈椎活动度（屈伸、旋转）较对照组明显改善(P＜0.05)，治疗组优于对照组，而术后6个月的治疗组颈椎活动度（屈伸、旋转）较对照组无明显差异，P＞0.05;术后2、3个月的治疗组颈椎活动度（侧弯）较对照组明显改善(P＜0.05)，术后4、6个月的治疗组颈椎活动度（侧弯）较对照组无明显改善，P＞0.05。
　　5、治疗组和对照组经治疗后，术后2、3个月随访Tsuji评分，P＞0.05，不具有统计学差异;术后4、6个月随访Tsuji评分，P＜0.05，具有统计学差异，治疗组优于对照组。
　　结论:通痹片在治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状具有显著疗效，有利于改善患者疼痛及短期内恢复患者的正常颈椎活动度。

目录

声明

摘要

前言

第一章 临床资料

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 中医辨证论治

1．4 纳入标准

1．5 排除标准

1．6 中途剔除标准

1．7 病例分组

第二章 材料与方法

2．1 术前准备、手术方式及术后处理

2．1．1 术前准备：

2．1．2 手术方式

2．1．3 术后处理及治疗

2．2 观察方法及评价指标

2．2．1 观察方法

2．2．2 评价指标

2．3 统计学分析

第三章 结果

3．1 两组病人一般资料对比

3．2 两组病人VAS评分对比

3．3 两组病人颈椎JOA评分对比

3．4 两组病人颈椎活动度对比

3．5 两组病人的Tsuji评分对比

讨论

4．1 轴性症状的定义和影响因素

4．1．1 轴性症状定义

4．1．2 轴性症状的影响因素

4．2 轴性症状预防及治疗

4．3 轴性症状的中医辨证论治

4．3．1 轴性症状的病因病机

4．3．4 通痹片的现代药理学研究

4．3．5 通痹片的临床应用

4．3．6 通痹片治疗轴性症状的机制

4．3．7 通痹片治疗AS的疗效分析

4．4 存在的问题和展望

结论

参考文献

致谢

附录

文献综述 颈椎病术后轴性症状的预防及治疗

作者简历