重复经颅磁刺激治疗不寐（痰热内扰型）的疗效观察

摘要

目的：
　　本课题观察重复经颅磁刺激治疗痰热内扰型不寐的临床疗效。
　　方法：
　　将福建中医药大学附属人民医院脑病科符合纳入标准的门诊及住院病人，采用随机数字表进行随机分组，将60例患者分为试验组（rTMS+温胆汤组）和对照组（温胆汤组）各30例。对照组采用温胆汤治疗，每日1剂，每周连续5天，周末休息2天，疗程4周:试验组在对照组的基础上增加rTMS治疗:1Hz刺激右前额叶背外侧皮质;每周连续治疗5天，周末休息2天，共为4周的治疗。记录患者治疗前后PSQI量表(PittsburghSleep Quality Index匹兹堡睡眠质量指数量表)、中医证候评分表进行疗效评价。
　　结果：
　　1.两组患者治疗后PSQI总评分均明显低于治疗前，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后试验组评分低于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。PSQI评分疗效比较，试验组中治愈4例，有效22例，无效4例，总有效率86.67％;对照组中治愈1例，有效20例，无效9例，总有效率70.00％。两组间治疗后PSQI评分疗效变化有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.两组患者PSQI各项因子分值均明显低于治疗前，同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后试验组各项评分低于对照组，两组间在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍比较具有统计学意义(P＜0.05)，在睡眠时间因子比较无统计学意义（P＞0.05）。
　　3.两组患者治疗后入睡时间、觉醒次数均较前减少，总睡眠时间均较前增加，同组治疗前后有统计学意义(P＜0.05)。两组间在入睡时间、觉醒次数差异有统计学意义(P＜0.05);在总睡眠时间差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4.两组患者治疗后中医证候评分均明显低于治疗前，同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后试验组评分低于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。中医证候疗效比较，试验组中治愈5例，有效21例，无效4例，总有效率86.67％;对照组中治愈2例，有效20例，无效8例，总有效率76.66％。两组间治疗后中医证候疗效变化有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：
　　1.重复经颅磁刺激能够治疗痰热内扰型不寐，改善不寐症状，疗效确切。
　　2.重复经颅磁刺激在改善痰热内扰型不寐的过程中，对改善患者主观睡眠质量、提高睡眠效率、缩减入睡时间和觉醒次数具有作用。

目录

声明

摘要

中英文缩略语全称对照表

引言

临床研究

1 临床资料

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 试验标准

1．4 剔除及脱落标准

2 研究方法

2．1 分组方法

2．2 治疗方法

2．3 观测指标

2．4 统计学方法

2．5 质量控制措施

3 结果

3．1 病例纳入及完成治疗情况

3．2 基线比较

3．3 PSQI评分及疗效评定

3．4 睡眠相关次要指标分析

3．5 中医证候评分及疗效评定

3．6 安全性结果报告

分析与讨论

1 中医有关不寐的论述

1．1 选择痰热内扰型不寐作为研究对象的依据

1．2 方剂剖析

2 rTMS治疗不寐的作用机理

3 rTMS中医理论假说与痰热内扰证关系探讨

4 评定量表的选择依据

5 临床研究结果分析

5．1 PSOI评分疗效分析

5．2 中医证候疗效分析

5．3 不良反应分析

5．5 小结与展望

结论

参考文献

附录

致谢

文献综述 经颅磁刺激治疗失眠的研究进展

作者简历