基于肛肠动力学检测方式评估环状脱垂性痔术后肛门功能改变的临床研究

摘要

目的:该研究通过测定环状脱垂性痔患者的相关肛肠动力学指标，同时结合患者的主观感受，从主客观层面对比、分析选择性痔上粘膜切除钉合术联合保留齿线小切口外痔剥离术(TST+术)和外剥内扎术对环状脱垂性痔患者术后肛门功能的影响。在肛肠动力学检测的基础上探讨环状脱垂性痔手术术式的选择，为环状脱垂性痔患者寻找在疗效及肛门功能保护层面更具优势的、能够替代传统手术的手术方式。
　　方法:选取符合纳入标准的患者60例，随机分为观察组(30例)和对照组(30例)，分别采用选择性痔上粘膜切除钉合术联合保留齿线小切口外痔剥离术和外剥内扎术。观察两组术后患者的疗效、创面愈合时间、主观感受指标(肛门坠胀程度、肛门狭窄情况、肛门失禁情况)及肛肠动力学检测指标(肛管静息压、肛管最大收缩压、平均收缩压、肛管功能长度、初始感觉容量、初始便意容量及最大耐受量)的差异。
　　结果:1.观察组与对照组术后2个月的治愈率均为100％，比较无统计学意义。2.在术后创面愈合时间中，两组比较有统计学意义(P＜0.05)，观察组优于对照组。3.在术后肛门坠胀程度、肛门狭窄程度、肛门失禁评分的对比中，实验组明显优于对照组(P＜0.05)。4.在肛肠动力学检测中，两组术后3个月的肛管静息压、肛管最大收缩压、平均收缩压、初始感觉容量、初始便意容量及最大耐受量对比均有统计学意义(P＜0.05)，观察组明显优于对照组;而在肛管功能长度的测量中，两组比较无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:选择性痔上粘膜切除钉合术联合保留齿线小切口外痔剥离术(TST+术)及外剥内扎术对环状脱垂性痔均有良好的治疗效果;但TST+术在术后创面愈合时间及肛门功能保护方面更具有优势，值得临床推广。

目录

声明

摘要

前言

第一章 临床研究

1 研究对象

2 选择标准

2．1 诊断标准

2．2 纳入标准

2．4 剔除和脱落标准

3 一般资料

3．1 性别

3．2 年龄、病程

3．3 术前肛肠动力学指标检测

4 研究方法

4．1 分组和手术方式

4．2 术前准备

4．3 麻醉方式

4．4 操作器械

4．5 手术操作

4．6 术后处理

5 观察指标

5．1 疗效评定

5．2 创面愈合时间

5．3 症状及体征评判标准

5．4 肛肠动力学检测指标

6 统计方法

第二章 研究结果

3 肛门坠胀程度

4 肛门狭窄情况

5 肛门失禁评分

6 肛肠动力学检测指标

6．1 肛管压力相关测定

6．2 直肠感觉阈值测定

第三章 讨论

1 环状脱垂性痔手术中肛门功能保护的必要性

2 肛垫组织对肛门功能保护的重要性

2．1 维持肛门密闭性

2．2 保持感觉敏感性

3 TST+术对环状脱垂性痔术后肛门功能保护的优越性

4 研究结果分析

4．1 疗效评定比较

4．3 肛门坠胀感程度

4．4 肛门狭窄情况

4．6 肛肠动力学检测指标

第四章 结论

参考文献

附录

文章综述 脱垂性痔的手术治疗现状分析

致谢

作者简历