黄芪桂枝五物汤合苍耳子散治疗过敏性鼻炎临床疗效及对免疫功能的影响

摘要

目的：
　　本研究通过观察黄芪桂枝五物汤合苍耳子散治疗肺气亏虚、风寒袭表型过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis，AR)临床疗效，并检测AR患者治疗前、治疗结束时外周血调节性T细胞(regulatory T cells，Treg)含量变化，探讨中医药治疗AR的可能作用机制，为中医药治疗AR提供有力的理论依据。
　　方法：
　　采用中华医学会变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015，天津）及诊断标准[1];参照《中医病症诊断疗效标准》[2]拟定肺气亏虚、风寒袭表型过敏性鼻炎辨证标准。选取符合条件的过敏性鼻炎患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30人。观察组每日口服黄芪桂枝五物汤合苍耳子散全成分制剂，共30天;对照组每日鼻喷布地奈德鼻喷剂，共30天。两组分别于初诊首日、治疗结束时及治疗结束后2个月进行症状积分值评估，记录包括喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等症状的积分值;并于初诊首日、治疗结束日清晨未进食前抽取两组患者外周血，6小时内送检，采用流式细胞术检测其外周血中CD4+CD25+Treg含量，同时监测患者体温、静息心率、血压、呼吸频率、肝功能和肾功能等安全性指标。应用SPSS20.0软件进行比较分析，结果用X±S表示，观察中药治疗过敏性鼻炎临床疗效及对外周血CD4+CD25+Treg含量的影响。
　　结果：
　　1.本研究收集的60例AR患者中，观察组男性12例，女性18例，平均年龄(39.20±11.71)岁;对照组男性13例，女性17例，平均年龄为(38.10±12.22)岁。两组性别、年龄无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.两组治疗前症状总积分值比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
　　3.观察组治疗结束时总有效率为93.33％，治疗结束后2个月总有效率为83.33％;对照组治疗结束时总有效率为90.00％，治疗结束后2个月总有效率为60.00％;两组总有效率治疗结束时比较无统计学差异(P＞0.05)，治疗结束后2个月比较有统计学差异(P＜0.05)。
　　4.观察组治疗结束时显效率为66.67％，治疗结束后2个月显效率为50.00％;对照组治疗结束时显效率为40.00％，治疗结束后2个月显效率为16.67％;两组显效率治疗结束时、治疗后2个月比较都具有统计学意义(P＜0.05)。
　　5.观察组治疗前外周血CD4+CD25+Treg含量为(2.39±0.58)％，治疗结束时外周血CD4+CD25+Treg含量为(4.04±0.79)％;对照组治疗前外周血CD4+CD25+Treg含量为(2.53±0.48)％，治疗结束时外周血CD4+CD25+Treg含量为(4.25±0.85)％。两组治疗前与治疗结束时外周血CD4+CD25+Treg含量比较有统计学意义(P＜0.05);两组治疗结束时外周血CD4+CD25+Treg含量比较无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论：
　　1.黄芪桂枝五物汤合苍耳子散治疗过敏性鼻炎（肺气亏虚、风寒袭表型）临床疗效肯定，优于布地奈德鼻喷剂，且后期复发率较低，值得在临床上推广使用。
　　2.AR患者体内存在细胞免疫功能失衡，外周血调节性T细胞可能参与过敏性鼻炎（肺气亏虚、风寒袭表型）的发病过程。
　　3.过敏性鼻炎（肺气亏虚、风寒袭表型）患者经黄芪桂枝五物汤合苍耳子散治疗后症状总积分值明显减少，外周血CD4+CD25+Treg含量明显升高，提示改变外周血CD4+CD25+Treg含量可能是黄芪桂枝五物汤合苍耳子散治疗肺气亏虚、风寒袭表型过敏性鼻炎有效的作用机制之一。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 病例选择标准

1．1 诊断标准

1．2 纳入及排除标准

1．3 脱落及剔除标准

2 观察指标

2．1 疗效指标

2．2 安全性指标

3 病例来源

4 研究方法

4．1 一般情况

4．4 具体研究流程

5 统计学方法

1 基本情况

2 结果

2．1 入选病例情况

2．2 治疗前、结束时、结束后2个月症状总积分情况

2．3 两组治疗结束时疗效情况

2．4 两组治疗结束后2个月疗效情况

2．5 两组治疗前、治疗结束时外周血CD4+CD25+Treg含量比较

讨论与分析

1 立法选方

1．1 黄芪桂枝五物汤方义分析

1．2 苍耳子散方义分析

1．3 肺气亏虚、风寒袭表型AR病症分析

1．4 黄芪桂枝五物汤合苍耳子散两方配伍优势分析

1．5 疗效结果分析

1．6 症状评分系统分析

2 CD4+CD25+Treg与过敏性鼻炎发病的相关性研究

3 中药对CD4+CD25+Treg影晌的研究

4 黄芪桂枝五物汤合苍耳子散组成药物的现代药理研究

5 不足与展望

结论

参考文献

附录

文献综述

致谢

作者简历