加味八珍汤改善老年股骨转子间骨折术后疲劳综合征的临床疗效观察

摘要

目的：
　　评估加味八珍汤对老年股骨转子间骨折术后疲劳的疗效及安全性，为老年股骨转子间骨折术后疲劳综合征的中医协同治疗探索出一种行之有效的方法。
　　方法：
　　选取符合纳入及排除标准的老年股骨转子间骨折60例，采用随机分组方法分为2组（观察组30例，对照组30例），对照组采取常规西医治疗措施（心理指导，疼痛管理，调整围术期失衡状态，治疗并发症，氨基酸补充，同组手术医师微创手术，康复团队介入等），观察组在常规西医治疗措施的基础上术后第1天服用加味八珍汤中药颗粒至出院。分别于入院次日及术后第1、3、7天，应用疲劳视觉模拟评测表(Visual Anal ogue Scale，VAS)评分判定方法诊断发生术后疲劳情况及采用疲劳VAS、简明心境量表(Brief Profile of Mood States，BPOMS)及围手术期疲劳测评量表(Identity-Consequence Fatigue Scale，ICFS)评分量表评估疲劳发生严重程度;于入院次晨及术后第1、3、7日晨采集血液样本，检测血红蛋白、IgG、白蛋白及血浆IL-6含量。应用EXCEL软件采集汇总数据，然后用统计学软件SPSS20.0分析数据结果。
　　结果：
　　能够按研究方案执行并临床资料收集完整的共56例，观察组28例，对照组28例
　　1.疲劳VAS、BPMOS、ICFS评分情况：各时间点患者的疲劳VAS、BPMOS、ICFS评分组间比较：两组术前、术后1天组间差异无统计学意义(P＞0.05）;观察组在术后3、7天均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：两组患者疲劳VAS、BPMOS、ICFS评分均有术后1天高于术前，术后3天低于术后1天，术后7天低于术后3天，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.血红蛋白及白蛋白：组间比较：血红蛋白及白蛋白两组术前、术后1天组间差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组在术后3、7天均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。组内比较：两组患者血红蛋白及白蛋白均有术后1天低于术前，术后3天低于术后1天，术后7天高于术后3天，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.血清IgG含量：组间比较：在四个时间点上，两组术前差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组在术后1、3、7天均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：对照组患者IgG均有术后1天低于术前，观察组患者IgG术后1天与术前无统计差异（对照组P=0.179），两组患者IgG均有术后3天低于术后1天，术后7天高于术后3天，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　4.血清IL-6含量：组间比较：在四个时间点上，两组术前及术后第1天差异无统计学意义(P＞0.05）;观察组在术后3、7天均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。组内比较：两组患者IL-6均有术后1天高于术前，术后3天低于术后1天，术后7天低于术后3天，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：
　　加味八珍汤可能通过调节老年股骨转子间骨折患者术后机体营养状态、免疫力及抑制炎症因子来改善术后疲劳的严重程度且无明显不良反应，为后期改善老年股骨转子间骨折术后疲劳综合征提供一种更安全、有效及促进早期功能康复的新思路。

目录

声明

摘要

引言

临床资料与方法

1 临床资料

1．1 诊断标准

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 剔除、脱落标准

1．5 病人来源

2 研究方法

2．2 治疗方法

2．3 观察及检测指标

3 数据统计分析

1 脱落、剔除情况

2 一般资料均衡性比较

3 临床指标

4 实验室指标

5 安全性评估

讨论

1 老年股骨转子间骨折术后疲劳综合征的临床分析

2 基于术后疲劳综合征心理及生理相关影响因素控制分析

3 中医对术后疲劳综合征的认识

4 加味八珍汤对老年股骨转子间骨折术后疲劳综合征的影响

5 问题与展望

结论

参考文献

附录

文献综述 老年髋部骨折术后疲劳综合征的相关危险因素研究进展

致谢

作者简历