观察活血祛瘀汤预防屈肌腱修复术后粘连的临床疗效

摘要

目的:观察活血祛瘀汤预防屈肌腱修复术后粘连的临床疗效。
　　方法:依据纳入及排除标准，收集2015年12月至2016年06月山东省文登整骨医院骨手显微外科就诊行指屈肌腱修复术后患者40例，根据随机分组原则分为试验组及对照组各20人。对照组按常规给予一期肌腱修复，采用改良Kessller肌腱缝合法行肌腱修复术，术后前臂短石膏外固定4周、预防性应用抗生素24h、伤口换药、术后2周伤口拆线及术后4周拆除石膏行主被动功能锻炼。试验组在上述常规处理的基础上，术后第一天口服活血祛瘀汤，每日1包，早晚饭后半小时温服，每次200 ml，1周为1疗程，共2个疗程。两组均随访12周，术后第4、8和第12周分别测量两组患指掌指关节(MP)、近侧指间关节(PIP)、远侧指间关节(DIP)主动屈曲度数及伸直受限度数并计算TAM数值;同时观察术后第1天、第1周和第2周伤指肿胀情况，并进行疼痛评分。统计分析将采用SPSS20.0统计分析软件进行计算。所有数据采用均数±标准差(X±SD)进行描述，所有的数据检验均采用双侧t检验或秩和检验或X2检验，P值≤0.05说明差别具有统计学意义。
　　结果:通过对一般资料进行分析，试验组和对照组在性别、年龄、损伤区域等方面均无明显差异（P＞0.05）。在术后第4、8、12周，两组试验对象患指总主活动度均有恢复，而试验组明显优于对照组，且两组具有显著性差异(P＜0.05）;试验组患指功能活动评定优良率分别为0％、53.5％、67.8％，而对照组患指功能活动评定优良率分别为0％、23.1％、34.6％，术后4周两组患指功能活动评定无差异，然而术后第8、12周试验组明显高于对照组，且两组具有显著性差异(P＜0.05）;说明由于术后石膏外固定导致第4周两组患指功能活动评定并无差异，而第8周和第12周试验组明显优于对照组;术后第1周及第2周肿胀疗效分布和疼痛评分两组间也存在明显差异(P＜0.05），说明试验组疼痛、肿胀等症状消退较对照组明显。整个试验过程中无不良事件产生。
　　结论:活血祛瘀汤对肌腱修复术后患指体总主活动度、疼痛及肿胀方面具有改善作用，从而达到预防肌腱粘连的临床疗效。

目录

声明

摘要

引言

第一章 研究资料与方法

1 试验资料

1．1 试验设计及研究对象

1．2 诊断标准

1．3 受试者的确定

2 研究方法

2．1 分组方法

2．2 共同处理

2．3 不同处理

2．4 疗效指标观察

2．5 评定标准

2．6 统计学分析

第二章 试验结果

1 一般资料分析

2 两组各项指标评定结果

2．1 患指TAM指标结果比较

2．2 患指功能评定结果比较

2．3 肿胀疗效结果比较

2．4 疼痛评分结果比较

3 不良事件

第三章 讨论

1 活血化瘀法与肌腱粘连的关系

1．1 中医学理论基础

1．2 活血化瘀药物预防肌腱粘连机制

2 活血祛瘀汤预防指屈肌腱修复术后粘连的作用分析

2．1 选方依据

2．2 功效分析

2．3 药理作用

2．4 活血祛瘀汤减少粘连形成疗效分析及作用机制推测

3 研究不足及展望

结论

参考文献

附录

文献综述

致谢

作者简历