芪精贞杞八珍汤对中老年全髋关节置换术后失血性贫血的临床疗效观察

摘要

目的：观察中老年患者初次单侧全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty，THA)后服用芪精贞杞八珍汤对失血性贫血的临床疗效，为THA术后失血性贫血运用补气生血、补肾益精药物提供理论依据，优化临床术后治疗提供一定的参考。
　　方法：选取2016年8月至2017年10月期间因股骨头坏死入院的60例符合纳入标准、排除标准、病例诊断的患者，按随机数字表法分为治疗组、对照组，每组30例。两组患者完善血常规、生化等术前检查，予行单侧全髋关节置换术，术后常规护理，术后给予保胃、消炎止痛、补液等常规治疗。术后24h拔出引流管，术后第2天扶助行器下床活动。治疗组于术后第1天拔出引流管后给予芪精贞杞八珍汤口服，中药为免煎颗粒，水冲服用，早晚各一次，至术后6周。两组分别统计术后第1天、第3天、1周、2周、6周血红蛋白(HGB)，红细胞压积(HCT)，气血亏虚、肾精不足证候量化及术后2周Harris评分。
　　结果：1、患者的基本情况包括年龄、体重指数、术前HGB、术前HCT、肾精亏虚证候量化及围术期显性失血量，两组相比较无差异(P＞0.05)，临床具有可比性。2、HGB：术后1周、2周、6周两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与对照组比较，治疗组HGB下降幅度小，上升幅度变化更大。3、HCT：术后第3天、1周、2周两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与对照组比较，治疗组HCT下降更少，上升更明显。4、Harris评分：术后2周Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗组与对照组比较，在短期内髋关节评分差异不大。5、气血亏虚证候量化：术后1周、2周两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组比较，治疗组气血亏虚证候量化评分更低。6、肾精不足证候量化：术后6周两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与对照组比较，治疗组术后6周肾精不足证候量化评分更低。
　　结论：芪精贞杞八珍汤用于中老年患者THA术后可减缓血色素下降幅度，提高血色素，在短期内改善失血性贫血，且有效改善中医临床证候，加速术后康复。对THA术后失血性贫血的治疗具有重要意义，安全、优效、价廉，值得临床推广应用。

目录

声明

摘要

引言

第一章 临床资料和研究方法

1 临床资料

1．1 研究对象

1．2 诊断标准

1．5 脱落标准

2 研究方法

2．1 分组方法

2．2 基础治疗

2．3 研究方案

3 观察指标

3．1 实验室观察指标

3．2 临床观察指标

4 风险及处置预案

5 统计方法

第二章 结果分析

1 一般资料

2 疗效比较

第三 章讨论

1、西医对贫血的认识

2、隐性失血的临床研究

2．1 隐性失血的发生机制

2．2 隐性失血的影响因素

2．3 西医治疗隐性失血

3、中医关于贫血

3．1 血的认识

3．2 中医辨证对贫血的认识

3．3 中医对贫血的辨证分型

3．4 贫血的中医治疗原则

3．5 相关方药研究

3．6 芪精贞杞八珍汤方解及药理作用研究

4、本研究结果讨论

5、本研究的优越性

6、安全性分析

7、存在问题及展望

7．1 样本的数量较少

7．2 观察、随访的时间短

7．3 观察指标的局限性

7．4 患者的依从性差

结论

参考文献

附录

文献综述 全髋关节置换术后隐性失血的中西医治疗研究进展

致谢

作者简历