基于足底压力分析足三阴经筋深部刺激对中风后下肢运动特征的影响

摘要

研究目的：
　　观察足三阴经筋深部刺激对中风后下肢运动特征的影响及疗效。
　　研究方法：
　　根据随机分组原则，将60例患者随机分为DMS组和对照组。对照组：其在内科治疗的基础上加用常规针刺及康复训练;DMS组：在对照组的基础上加用足三阴经筋深部刺激治疗，每次治疗时间5-10min，其间按经筋走行顺序每个部位维持5-10s为1组，重复3组左右，接着在每个穴位维持20-30s。每天1次，治疗6次为1周疗程，共4周疗程。以上两组均治疗4周疗程，在治疗前、治疗第2周、第4周均进行Berg平衡量表、下肢FMA、改良下肢Ashworth量表以及足底压力分析的评定和评分。
　　研究结果：
　　(1)Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)研究结果：DMS组和对照组在进行多变量检验结果中，time的P＜0.05，time*group的P＜0.05，group的P＜0.05。在进行每段时间点的比较中，治疗第2周后两组患者BBS平衡量表评分的比较中(P＞0.05)，说明治疗2周后两组的评分比较无统计学差异;两组在治疗4周后的比较中(P＜0.05)，说明治疗4周后两组的评分比较有统计学差异。
　　(2)下肢FMA评分研究结果：DMS组和对照组在进行多变量检验结果中，time的P＜0.05，time*group的P＜0.05，group的P＜0.05。在进行每段时间点的比较中，治疗第2周后两组患者下肢FMA评分的比较中(P＞0.05)，说明治疗2周后两组的评分比较无统计学差异;两组在治疗4周后的比较中(P＜0.05)，说明治疗4周后两组的评分比较有统计学差异。
　　(3)改良下肢Ashworth量表研究结果：治疗第2周后，DMS组和对照组在改良下肢Ashworth量表分级比较无统计学差异(P＞0.05)。治疗第4周后，DMS组和对照组在改良下肢Ashworth量表分级的比较有统计学差异(P＜0.05)。且DMS组和对照组的改良下肢Ashworth量表分级与时间变化存在线性变化趋势(P＜0.05)。
　　(4)患侧静态足底压力百分比研究结果：DMS组和对照组在进行多变量检验结果中，time的P＜0.05，time*group的P＜0.05，group的P＜0.05。在进行每段时间点的比较中，治疗第2周后两组患者患侧静态足底压力百分比的比较中(P＞0.05)，说明治疗2周后两组的评分比较无统计学差异;两组在治疗4周后的比较中(P＜0.05)，说明治疗4周后两组的评分比较有统计学差异。
　　(5)动态双足足跟部冲击力研究结果：DMS组和对照组在进行多变量检验结果中，time的P＜0.05，time*group的P＜0.05，group的P＜0.05。在进行每段时间点的比较中，治疗第2周后两组患者动态患侧、健侧足跟部冲击力的比较中(P＞0.05)，说明治疗2周后两组的评分比较无统计学差异，但DMS组、对照组的患侧、健侧足跟部冲击力的比较中(P＜0.01)，说明患侧、健侧足跟部冲击力的比较有统计学意义;DMS组、对照组的患侧、健侧足跟部冲击力在治疗4周后的比较中(P＜0.05，P＜0.05)，说明治疗4周后两组的评分比较有统计学差异。
　　(6)动态患侧足轴角研究结果：DMS组和对照组在进行多变量检验结果中，time的P＜0.05，time*group的P＞0.05，group的P＞0.05。在进行每段时间点的比较中，治疗第2周、第4周后两组患者动态患侧足轴角的比较中(P＞0.05)，说明治疗2周、4周后两组的疗效相当。
　　研究结论：
　　足三阴经筋深部刺激能够有效改善中风后下肢运动功能障碍方面的肌张力、平衡及步行功能。

目录

声明

摘要

引言

临床研究

1 临床资料

1．1 病例来源

1．2 西医诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除、脱落和中止标准

2．3 治疗方案

2．4 观察指标

2．5 统计分析

3 伦理医学问题

1 两组病例基线比较

2 临床指标观察结果

2．1 两组病例BBS平衡量表比较

2．2 两组病例下肢FMA量表比较

2．3 两组病例改良下肢Ashworth量表分级比较

2．4 两组病例足底压力检测分析比较

分析与讨论

1 课题设计分析

1．1 中医对中风下肢异常运动模式的理论基础

1．2 现代医学对中风下肢异常运动模式的理论基础

1．3 中医对足三阴经筋及其结点的研究认识

1．4 现代医学对足三阴经筋及其结点的研究认识

1．5 关于深部肌肉刺激仪DMS的理论基础

1．6 关于治疗中风后下肢异常运动模式的研究认识

1．7 提出课题研究假说

1．8 足三阴经筋的选择依据

1．9 深部肌肉刺激仪DMS的选择依据

1．10 量表的选择依据

2 研究结果分析和讨论

2．1 Berg平衡量表(BBS)研究结果分析

2．2 下肢FMA评分研究结果分析

2．3 改良下肢Ashworth量表研究结果分析

2．4 足底压力检测研究结果分析

2．5 关于时间因素的分析

2．6 足三阴经筋深部刺激对中风偏瘫的作用机制分析

3 本课题的不足与展望

结论

参考文献

附录

文献综述

致谢

作者简历