慢性肾脏病3-5期患者血清IFGF23、CFGF23的变化及其与钙磷代谢的关系

摘要

目的：通过测定慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)3-5期患者血清全段成纤维细胞生长因子23(Intact FGF23，IFGF23)及C末端成纤维细胞生长因子23(C-terminal FGF23，CFGF23)的水平变化，探讨CKD各期IFGF23、CFGF23与肾功能、钙磷代谢的关系，并探索CFGF23随CKD病情进展对IFGF23调磷作用的影响。
　　方法：选择152例2017年09月～2017年12月在福建中医药大学附属人民医院肾内科住院及门诊治疗的非透析病人，及符合CKD诊断标准，并达到CKD3、4、5期患者，按期分组，CKD3期74例，CKD4期60例，CKD5期18例。另选取同期在本院体检的健康志愿者作为正常对照组，共30例。应用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附(ABC-enzyme-linked immunosorbent assay，ABC-ELISA)方法检测IFGF23、CFGF23，BECKMAN—C800全自动生化分析仪测定血钙(Ca)、血磷(P)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平，根据MDRD公式计算肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate，eGFR)。
　　结果：①与对照组相比，CKD3-5期血清IFGF23水平明显升高(P＜0.01);且随着CKD的进展，血清IFGF23水平逐渐升高(P＜0.05，P＜0.01);②与对照组相比，CKD4-5期血清CFGF23水平升高(P＜005);与CKD3期相比，CKD4-5期血清CFGF23水平升高(P＜005，P＜0.01)，两组间血清CFGF23水平随着CKD的进展逐渐升高(P＜0.01);③与对照组相比，CKD3-5期血肌酐明显升高(P＜0.01);且随着CKD的进展，血肌酐逐渐升高(P＜0.01);④与对照组相比，CKD3-5期血钙水平降低(P＜0.05，P＜0.01);与CKD3期及CKD4期比，CKD5期血钙水平明显降低，但CKD3期与CKD4期血钙水平比较无明显统计学意义(P＞0.05);⑤与对照组相比，CKD3-5期血清磷水平明显升高(P＜005，P＜0.01);且随着CKD的进展，血清磷水平逐渐升高(P＜005，P＜0.01);⑥相关分析显示：IFGF23与CFGF23(r=0.415，P＜001)、血磷(r=0.312，P＜001)、血肌酐(r=0.391，P＜0.01)呈正相关，与eGFR(r=-0381，P＜001)呈负相关;CFGF23与血磷(r=0.206，P＜0.05)、血肌酐(r=0.321，P＜0.01)呈正相关，与eGFR(r=-0.346，P＜001)、血钙(r=-0.2，P＜0.05)呈负相关;但CKD3-5期各期中CFGF23与磷之间无相关性。⑦多元逐步线性回归分析显示，eGFR与IFGF23是CKD患者中血清磷水平变化的主要影响因素。
　　结论：①慢性肾脏病3-5期非透析患者血清IFGF23、CFGF23水平显著升高，两者均随肾功能下降而逐步升高且前者升高更为迅速。②CKD3-5期患者随病情进展CFGF23对抑制IFGF23发挥调磷的作用可能丧失。

目录

声明

摘要

引言

临床资料与方法

1 病例选择标准

1．1 诊断及分期标准

2．2 实验组

3 指标检测

3．2 标本检测

4 统计方法

结果

1．2 对照组及CKD3-5期各组IFGF23、CFGF23指标检测比较

2 血清IFGF23、CFGF23与各指标之间的相关分析结果

2．2 血清CFGF23与各指标之间的简单相关分析

2．4 血清磷与IFGF23、eGFR的多元逐步线性回归分析

讨论

1 IFGF23、CFGF23与CKD

2 IFGF23、CFGF23与CKD钙磷代谢关系

3 钙磷代谢紊乱与CKD

4 总结及展望

结论

参考文献

附录

文献综述

参考文献

致谢

作者简历