解毒化瘀汤对胫骨平台骨折内固定术后炎症反应的临床疗效观察

摘要

目的：观察解毒化瘀汤对胫骨平台骨折切开复位内固定术后患者炎症反应的影响。
　　方法：选择自2016年12月至2017年12月符合标准的60例在本院骨科收住院择期行胫骨平台骨折切开复位内固定手术的病人，分为对照组和试验组。两组排除手术禁忌症后手术，对照组术后给予常规抗感染、止痛消肿、补液支持、无菌换药、功能锻炼及对症等治疗，试验组在对照组治疗基础上加服解毒化瘀汤（每日1剂，连服7天），在术前1天，术后第1、3、7天对比两组的血清白细胞数目(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6（IL-6）、膝关节肿胀值、膝关节VAS疼痛评分指标有无差异，并观察术后切口愈合情况，综合各观察指标，进行统计学分析，得出结论。
　　结果：1.一般资料比较均无统计学差异(P＞0.05)。
　　2.实验室指标：对照组和试验组组间比较：术前1天和术后第1天WBC、CRP、IL-6比较，均无统计学差异(P＞0.05)。术后第3、7天两组间WBC、CRP、IL-6比较均有统计学差异（P＜0.05）。组内比较：与术后第1天比较，术后第3天WBC、CRP、IL-6有统计学差异（P＜0.05）;与术后第3天比较，术后第7天WBC、CRP、IL-6有统计学差异（P＜0.05）。
　　3.临床指标：对照组和试验组组间比较：术前1天和术后第1天膝关节肿胀值、膝关节VAS疼痛评分比较，均无统计学差异（P＞0.05）。术后第3、7天两组间膝关节肿胀值、膝关节VAS疼痛评分比较，均有统计学差异(P＜0.05)。组内比较：与术后第1天比较，术后第3天膝关节肿胀值、膝关节VAS疼痛评分比较有统计学差异（P＜0.05）;与术后第3天比较，术后第7天膝关节肿胀值、膝关节VAS疼痛评分比较有统计学差异（P＜0.05）。两组切口愈合情况无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论：解毒化瘀汤可以降低胫骨平台骨折内固定术后炎症反应，对炎症参与的肿胀、疼痛有良好临床效果。

目录

声明

摘要

引言

第一章 临床资料与方法

1 病例来源

2 胫骨平台骨折西医诊断标准

3 中医证候诊断标准

4 纳入标准

5 排除标准

6 剔除标准

7 病例分组

8 研究方法

8．1 术前准备及手术方案

8．2 围手术期具体治疗

8．3 观察指标

9 安全性分析

10 统计学方法

第二章 结果

1 一般资料分析

2 实验室数据比较

2．1 白细胞数目

2．2 C反应蛋白

2．3 白细胞介素-6

3 临床观察指标

3．1 膝关节肿胀值

3．2 膝关节VAS疼痛评分

3．3 术后切口愈合情况

第三章 讨论

1 胫骨平台骨折概述

2 西医对炎症的认识

2．1 创伤后的炎症反应与抗炎反应

2．2 炎症与术后感染

2．3 炎症与术后血栓形成

2．4 炎症对骨折愈合的影响

2．5 炎症与术后疼痛

3 WBC、CRP、IL-6在临床中的运用

4 西医药对炎症反应的干预措施及不足

5 中医对术后炎症反应的理解

5．1 血瘀与术后炎症反应

5．2 毒邪与炎症因子

5．3 从阴阳平衡认识术后炎症反应

5．4 活血化瘀、清热解毒法在创伤后的运用

6 解毒化瘀汤组方分析及药物研究

7 试验结果分析

8 不足与展望

第四章 结论

参考文献

附录

文献综述 胫骨平台骨折术后炎症反应的研究进展

致谢

作者简历