射频消融髓核成形术治疗神经根型颈椎病的实验与临床研究

摘要

目的：探讨等离子射频消融髓核成形术治疗神经根型颈椎病的安全性及其临床疗效，从而为临床上微创治疗神经根型颈椎病提供一个思路及方法。方法：1.实验组织学观察：实验研究选用2只杂种家犬，在40-70℃条件下，对犬的颈椎间盘髓核行等离子射频消融术，观察实验犬髓核成形术后颈椎髓核、软骨与椎间组织的组织学改变。2.临床疗效观察：依据病例选择标准选择我科2005年9月至2007年10月神经根型颈椎病患者，入院时进行VAS评分，并测椎间盘间隙高度。严格按病例选择标准，采用分层随机方法将其分配至治疗组或对照组，术后1、3、6个月及1年随访观察术后VAS评分，并测椎间盘间隙高度，对两组患者治疗前后组内和组间VAS评分及椎间盘间隙高度进行统计学分析。结果：1.组织学观察：利用低温等离子体消融术在髓核中打孔消融后，髓核内仅产生一个直径不到2mm的孔道，可见Coblation消融孔道具有光洁的热凝边缘，孔道周围组织发生热皱缩，但细胞仍保持活性，临近消融区域的纤维环和终板无损伤，神经细胞和胶原组织无坏死或损伤。2.临床疗效观察：依据VAS评分及国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，随访3～14个月，平均10个月，经统计学分析，患者术后及随访时的症状体征与手术前比较差异有统计学意义(P<0.001)，末次随访时主观平均满意度优良率78.0％。治疗组和对照组的优良率分别为76.47％和52.38％，总有效率分别为94.12％和73.81％；治疗组近中期疗效肯定，远期疗效有待随访，治疗组与对照组在复发率方面有显著性差异，两组皆未见明显并发症。结论：在严格掌握适应症的基础上，髓核消融成形术是一种安全、经济、有效的治疗神经根型颈椎病的微创疗法；等离子髓核成形术治疗神经根型颈椎病起效快、创伤小，近中期疗效满意，值得临床推广应用；远期疗效有待随访。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一部分实验研究

材料与方法

1实验材料

2实验方法

结果

第二部分临床研究

材料与方法

1临床资料

2治疗方法

结果

讨论

结论

参考文献

致谢

附录

文献综述：神经根型颈椎病的治疗进展

作者简介