Survivin和Smac在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

摘要

目的：本文旨在通过检测凋亡相关蛋白Survivin和Smac在上皮性卵巢癌组织、卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢组织中的表达，并研究两者与上皮性卵巢癌临床病理参数之间的关系及二者的相关性，初步探讨两者在上皮性卵巢癌发生发展中的作用，以期为上皮性卵巢癌的发病机制、恶性程度的判断及预后的评估寻求理论实验依据。
　　方法：随机选取蚌医一附院自2011年12月—2013年5月手术切除且明确诊断的上皮性卵巢癌标本60例为实验组、以同期手术切除的卵巢良性肿瘤组织20例及正常卵巢组织20例作为对照组。应用免疫组织化学法，检测Survivin及Smac蛋白在各组织中的表达情况，分析上皮性卵巢癌患者中两者与发病年龄、临床分期、病理分级、组织学类型及淋巴结转移的关系，探讨Survivin和Smac与上皮性卵巢癌的发生发展及预后有无关系，并分析二者之间有无相关性。
　　结果：
　　1、Survivin蛋白主要表达于细胞核，少量于细胞质表达。在上皮性卵巢癌中表达率为68.3％，明显高于卵巢良性肿瘤组织（20%）及正常卵巢组织（0%），差异有统计学意义（P<0.05)。Survivin在上皮性卵巢癌组织与卵巢良性肿瘤组织中的表达率相比有明显差异（P<0.05），同时与正常卵巢组织中Survivin的表达之间亦有显著差异（P<0.05）。但正常卵巢组织与良性卵巢肿瘤组织中其表达则无明显统计学意义（P>0.05）。
　　2、Smac蛋白主要分布于细胞质，偶见于细胞核。在上皮性卵巢癌组织中其表达率为46.7%，明显低于卵巢良性肿瘤组织（75%）及正常卵巢组织（90%），差异有显著性（P<0.05)。两两进行比较，上皮性卵巢癌组织及卵巢良性肿瘤组织中Smac的表达有显著差异（P<0.05)，同时与Smac在正常卵巢组织的表达也有明显差异（P<0.05)。但正常卵巢组织与卵巢良性肿瘤组织中Smac的表达则无显著差异（P>0.05)。
　　3、Survivin和Smac的表达均与卵巢癌的盆腔淋巴结有无转移、临床分期、组织学分级有关（P<0.05）,与病理类型无明显相关（P>0.05)。
　　4、在60例上皮性卵巢癌组织中，Survivin阳性表达而Smac阴性表达的为30例，Smac阳性表达而Survivin阴性表达的共17例，两者同时阳性表达的为11例，而两者同时阴性表达为2例。经Spearman秩和相关分析，表明二者在上皮性卵巢癌组织中表达呈明显负相关（r=-0.584,P<0.01)。
　　结论：
　　1、上皮性卵巢癌组织中Survivin高表达，且与临床分期、病理分级及淋巴结转移相关，可能参与卵巢癌的发生发展，并可能成为评估卵巢癌恶性程度及预后不良的指标。
　　2、Smac的低表达或缺失可能促进上皮性卵巢癌的发生发展，并与临床分期、组织学分级及淋巴结转移相关，可能预示着肿瘤侵袭性强且预后差，
　　3、Survivin与Smac均参与了上皮性卵巢癌的发病机制，但二者之间的表达呈负相关，将两者联合有可能为卵巢癌的早期诊断、判断恶性程度及预后、分子靶向治疗提供一定的价值。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

材料和方法

一、实验材料

二、实验方法

三、结果判定标准

四、统计学分析

结果

一、Survivin蛋白在各卵巢组织中的表达情况

二、Survivin蛋白阳性表达与上皮性卵巢癌各临床病理因素的关系

三、Smac蛋白在各卵巢组织中的表达情况

四、Smac蛋白的阳性表达与上皮性卵巢癌各临床病理因素的关系

五、Survivin和Smac蛋白在上皮性卵巢癌组织中的相关性

附图

讨论

一、Survivin与上皮性卵巢癌的关系

二、Smac与上皮性卵巢癌的关系

三、Survivin与Smac在上皮性卵巢癌中的相关性

四、Survivin和Smac与化疗耐药及基因治疗的关系

五、展望

结论

参考文献

致谢

附录A英文缩写对照表

附录B综述: 凋亡相关因子Survivin和Smac在卵巢癌中的研究进展