不同根尖倒充填材料根尖封闭性及生物相容性研究

摘要

细菌及其代谢产物是引起牙髓和根尖周组织炎症的主要因素，根尖倒充填术的主要目的是严密封闭根尖，隔绝感染，促进根尖周组织炎症愈合。因此，根尖倒充填材料应具有严密封闭根尖的能力和较好的生物相容性，能促进炎症愈合，恢复患牙功能。多年来，学者们对各种根尖倒充填材料的性能进行了大量研究，采用的研究方法很多，但所得结论仍存在一定的差异。本研究选择MTA、玻璃离子粘固剂、复合树脂结合牙本质粘接系统作为根尖倒充填材料，进一步研究三者的根尖封闭能力和生物相容性，为临床根尖倒充填手术中充填材料的选择应用提供实验依据。 本研究分为以下三部分： 一、不同根尖倒充填材料根尖封闭性能研究选用新鲜拔除的单根管恒牙46颗，随机分为3个实验组(n=12)和2个对照组(n=5)。沿釉牙骨质界截冠，采用手用ISO标准器械常规法根管预备至45＃，2.5﹪次氯酸钠冲洗液冲洗，纸尖干燥，冷侧压法根管充填。切除根尖3mm，实验组牙进行超声倒预备，深度为3mm，直径1mm。按照各种材料操作规程分别以MTA(ProRoot MTA)，玻璃离子粘固剂(FujiⅡ)，复合树脂(3M，Z100)结合牙本质粘接系统(Clearfil SE Bond)进行倒充填，充填后取出根管上段牙胶。对照组不进行倒预备，去除根管上段牙胶，保留下端3mm牙胶。采用葡萄糖定量检测微渗漏模型，从冠方给予1.6 kPa压力，检测第1、2、4、7、10、15、20、30天从冠方向根方渗漏的葡萄糖含量。通过渗漏葡萄糖的浓度(体积)反映微渗漏的大小。实验结果表明：MTA、玻璃离子粘固剂、复合树脂结合牙本质粘接系统3种倒充填材料30天内均具有较好的根尖封闭能力。第4天起，MI'A渗漏量显著少于其它两种材料。 二、比格犬根尖周炎模型的建立选用3只1.5-2岁雄性比格犬，以双侧下颌第2，3，4前磨牙为实验对象，共计18颗牙齿，36个牙根。麻醉下开髓，抽髓，手用标准器械根管预备至20＃，髓腔开放。随机分3组，每组6颗牙齿，开放时间分别为1、2、3周。过量麻醉处死，取下颌骨，10﹪中性福尔马林溶液固定1周，30﹪甲酸+10﹪氯化铝脱钙，梯度酒精脱水后，石蜡包埋，连续切片，H-E染色，光学显微镜下观察。结果显示：1周，根尖周膜区血管充血，红细胞渗出，大量中性粒细胞浸润，有牙槽骨吸收；2周，渗出及中性粒细胞浸润减少，淋巴细胞增多，炎症向慢性期转化；3周，炎症进入慢性期，炎症细胞明显减少，出现成纤维细胞和成骨现象。 实验结果表明：通过开髓，彻底去除牙髓组织，髓腔开放1至3周，可形成比格犬实验性根尖周炎模型。 三、不同根尖倒充填材料生物相容性的动物实验研究选用3只1.5-2岁雄性比格犬，以双侧上颌第2，3，4前磨牙为实验对象，共计18颗牙齿，36个牙根。髓腔开放2周后，根尖周炎模型形成。常规根管治疗。随机分三组做根尖倒充填手术，分别采用MTA、玻璃离子粘固剂、复合树脂结合牙本质粘接系统3种倒充填材料进行倒充填。术后3个月，过量麻醉处死。取上颌骨，10﹪中性福尔马林溶液固定1周，30﹪甲酸+10﹪氯化铝脱钙，梯度酒精脱水后，石蜡包埋，连续切片，H-E染色，光学显微镜下观察。结果显示：术后3个月，根尖周组织炎症反应基本消失。MTA表面有新的牙骨质和牙周韧带形成，与牙槽骨相连形成新附着；玻璃离子粘固剂表面形成致密的纤维结缔组织，邻近牙根断面可见少量纤维化骨现象；复合树脂表面仅有纤维结缔组织形成。实验结果表明：三种材料均具有较好的生物相容性。MTA可以促进牙骨质直接在其表面沉积，形成完整的根尖封闭，有利于根尖周组织的功能性重建；玻璃离子粘固剂可能促进硬组织沉积，但其能否实现功能性愈合还有待于进一步研究；复合树脂结合牙本质粘接系统进行根尖倒充填3个月可以形成致密的纤维结缔组织，但没有硬组织沉积，根尖周组织不能形成新附着。

目录

首都医科大学学位论文原创性声明及学位论文版权使用授权书

前 言

实验一不同根尖倒充填材料根尖封闭性能的研究

实验二根尖周炎动物模型的建立

实验三不同倒充填材料生物相容性的动物实验研究

全文小结

参考文献

文献综述 根尖倒充填材料研究进展

附 录 攻读学位期间发表文章情况

致 谢

个人简历