基于打断现象的医患会话特征研究

摘要

据统计，医患沟通不畅是造成医患纠纷的诱因。医患对话是获取病情信息做出诊断的重要依据，因此对话的有效性直接影响医患关系的确立，诊断结果以及双方的满意程度。打断作为医患对话中不可避免的现象，对医患交流的效果产生直接影响。 本研究以安徽省阜阳市某三甲医院为研究对象，采用了会话分析，问卷调查，访谈等研究方法，对医患对话进行系统分析。本研究试图回答以下两个问题: 1)医患对话中，医生患者和家属分别在打断中分别有哪些会话特征？ 2)哪些因素会影响或导致各自会话特征？从中可以得出哪些语言策略？ 首先，在前人对各种对话的打断分类的基础之上，作者将医患对话中的研究对象分为合作性和干扰性两种，其中合作性打断不会影响医患关系并对诊断过程及结果有积极作用，而干扰性打断则会影响甚至破坏医患之间交流的有效性。在此基础上,作者分别对两种打断进行次分类。研究结果显示，医生在医患对话的打断中占据主导地位，体现了机构话语分析中的权势关系，同时以合作性打断居多也体现了对医患对话的顺利进行有促进作用。另外一方面,患者打断多数是出于介绍病情，观点不一致，无法信服，需要更多详细信息及反馈。 此外在研究过程中，作者还发现家属在中国语境下医患对话中的地位和作用，通常为语言协助和病情协助，会话特征表现为喋喋不休。同时本研究分析了研究对象各种形成打断的影响因素。其中医生打断因素归纳为: 权威挑战、过度叙述、信息不相关；患者打断因素归纳为: 症状确认、医生缺少回应，过度关心；家属除与患者打断因素一致外，抱怨是另一影响因素。 对医生会话的研究分析，可以加深人们对于打断这一语言现象的认识，调整沟通方式，加强沟通技巧，减少因沟通不畅而引发的医疗问题的现象，从而取得更好的沟通效果和医疗效果。

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