血浆N末端脑利钠肽水平变化对急性呼吸困难病人诊断及鉴别诊断的临床意义

摘要

研究目的: 探讨血浆NT-proBNP水平变化在急性心源性呼吸困难(心力衰竭)与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。 研究方法: 选取以呼吸困难为主诉来我院急诊的患者93例，分为心源性呼吸困难(心力衰竭)组61例，非心源性呼吸困难组32例，其中心源性呼吸困难组按照超声心动图检查结果分为：单纯舒张功能不全组25例，单纯收缩功能不全组21例，收缩并舒张功能不全组15例；按照纽约心功能分级标准(NYHA)对心功能进行评价：心功能Ⅱ级20例，心功能III级23例，心功能Ⅳ级18例。全部患者的血浆NT-proBNP水平采用ELISA法检测。用SPSS13.O软件对各组资料进行分析。 研究结果: 心源性呼吸困难(心力衰竭)与非心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平分别为3641.48±2931.53ng/L和565.83±301.53ng/L，有显著性差异(P<0.01)，以600ng/L作为临界值，血浆NT-proBNP水平对于心源性呼吸困难诊断的敏感性很高(95.08％)，但特异性略差(68.75％)。心源性呼吸困难组中单纯舒张功能不全组、单纯收缩功能不全组与收缩合并舒张功能不全组NT-proBNP水平分别为2251.09±1308.90ng/L、3736.31±2590.26ng/L、5804.80±4166.47ng/L，三组间有显著性差异(P<0.05～0.01)，以收缩功能不全者升高明显；不同NYHA心功能亚组NT-proBNP水平分别为心功能Ⅱ级1262.04+492.04ng/L、Ⅲ级3212.15±1277.83ng/L、IV级6833.90±320.97ng/L，组间也存在明显差异(P<0.01)，心功能越差，NT-proBNP水平越高。此外，心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平与LVEF之间呈中度负相关性(r=-0.599，P<0.01)，但与LVEDd间无关联(r=0.222，P<0.05)。 结论: 血浆NT-proBNP水平对心源性呼吸困难(心力衰竭)和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有很高的敏感性，临床意义显著。收缩功能不全患者NT-proBNP水平较舒张功能不全病人高；NYHA心功能分级越差，NT-proBNP水平越高。但是由于血浆NT-proBNP水平在不同类型心力衰竭与不同心功能分级中有较大范围的重叠，因此其指导分型或分级的作用有限。

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讨论

结论

参考文献

综述 脑钠肽及N末端脑钠肽在心血管疾病诊治应用中的研究进展

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