MTシステムによる適正レセプトの評価: 単位空間メンバーが1つの場合の評価法

摘要

医療施設での診療後の会計では、治療内容に応じた費用の一部を患者が負担し、それ以外は健康保険として医療費の処理を行う。その後診療報酬明細書、いわゆるレセプトが作成され、診療報酬の審査機関に提出される。作成されるレセプトの件数は膨大であり、医療機関の規模が大きいほど件数も多く、傷病名漏れも増え作業が煩雑になり、傷病名と診療内容の不一致などの不適切なレセプト·査定が増加する。そこで、レセプト作成時における診療行為と傷病名の不一致を減らす目的で、レセプトの内容をパターンと捉え、単位空間が1つの場合の転写性のSN比を適用した。