恒河猴结核病的病理组织学诊断及讨论

摘要

结核病是一种重要的人兽共患性、慢性、消耗性疾病.其病原为分支杆菌,目前可以引起人兽共患的分支杆菌主要有结核分支杆菌、牛分支杆菌和禽分支杆菌.流行病学调查表明,不但人和牛结核病发病率较高,而且野生动物结核病发病率同样具有升高的趋势.为进一步掌握猴结核病的病理组织学特征及其病原类型,本文将采用传统病理组织学方法和多重PCR技术,对一例疑似猴结核病群发病例进行诊断.对送检样品进行病理组织观察发现，在肝脏、脾脏、肾脏和心脏中均可见面积大小不等的肉芽肿结构。其中肾脏和心脏中主要以较小的粟粒性肉芽肿为主；而在肝脏和脾脏中可见面积较大的结节性肉芽肿，其内部伴发干酪样坏死，有时可见钙化灶出现。结合临床症状、剖检变化和病理组织学观察，初步诊断为疑似猴结核病。由于该病例发病日龄较小、发病速度较快，并在全身多个器官内友现形态典型的传染性肉芽肿结构，因此推断该猴群可能为初发性结核。另外，剖检时可见肺结核及淋巴结肿大，同时在静脉内膜、心脏乳头肌和肾脏等组织中可见粟粒性结核，由此推断，该结核可能通过管道蔓延、淋巴源性蔓延和血源性蔓延三种途径在体内不断扩散。为进一步确认病理组织学诊断结果，本研究相继采用多重PCR和单PCR方法对样品进行检测。该多重PCR反应可用于区分结核分支杆菌、牛分支杆菌和禽分支杆菌三种分支杆菌，检测结果表明该结核病病原应为牛分支杆菌。同时采用针对牛分支杆菌TDI基因片段特异性引物，进行再次检测，以确认多重PCR结果。两种PCR结果表明，该病例为非人灵长类感染牛分支杆菌病例，进一步证明恒河猴具有感染牛分支杆菌的可能。本诊断结果再次表明恒河猴可以感染牛分支杆菌，对于恒河猴初次感染病例，牛分支杆菌对其具有较强的致病性，尤其是幼龄猴，可以在短时间内蔓延至全身多个器官，并最终引起死亡，该诊断结果将为猴结核病流行病学及病理学研究提供参考依据。