布鲁氏菌病神经系统损伤的临床分析

摘要

目的：探讨布鲁氏菌神经系统损伤的临床特点并结合实验室检查,探讨布鲁氏菌神经系统损伤的早期诊断和治疗方法,为临床提供参考。方法：对14例布鲁氏杆菌神经系统损伤患者的临床诊疗资料进行回顾性分析.结果：216例布鲁氏菌病患者,发生神经系统损伤者共14例,发生率为6.48％,其表现呈多样性, 14例神经系统损伤患者中,头痛、呕吐10例(71.43％),脑膜刺激征1 1例(78.57％),烦躁、抽搐2例(14.29％),淡漠3例(21.43％),昏迷3例(21.43％),病理阳性征3例(21.43％),双下肢无力2例(14.29％).从临床诊断结果看,脑膜炎4例,占28.57％ (4/14),其中脑膜炎并双下肢瘫痪2例,占14.29％ (2/14).脑炎2例,占14.29％ (2/14);脑膜脑炎4例,占28.57％ (4/14),以上合计占71.43％.外展神经麻痹和视力下降各1例,占7.14％ (1/14),脊髓炎1例,占7.14％ (1/14),共济失调性步态1例占7.14％(1/14).脑脊液呈非化脓性改变,白细胞增多,以单核细胞为主,蛋白增高,糖及氯化物含量下降；本组病例多采用联合抗感染治疗2-9天,平均5.25±15.21天,所有患者体温均下降至正常,1-2周后14例患者全部好转,出院时均恢复良好.结论：布鲁氏菌病神经系统损伤早期诊断较困难,对于长期发热、关节疼痛并伴头痛、恶心、神经系统损伤,应仔细询问病史、流行病史,结合脑脊液及实验室检查,能有效提高布鲁氏菌脑膜炎的诊断率,急性神经布鲁氏菌病早期治疗预后好.