保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除减张缝合术

摘要

瘢痕是临床上的常见病、多发病,尤其是发生在颜面等暴露部位者,常严重影响患者的外观.尽管瘢痕的治疗方法有很多,对于较小、较窄的瘢痕,切除缝合仍是目前应用得最多的方法,也是最简单、效果最理想的方法.临床上常常观察到,虽然刚拆线时瘢痕切除缝合后的切口瘢痕很不明显,但随着时间的推移,切口瘢痕会越来越宽,甚至再度明显增生.针对上述问题,近年来,改进了皮下减张缝合,对于较宽的瘢痕,切除瘢痕时保留中央的部分瘢痕真皮条,瘢痕真皮条的两侧分别和切口两侧皮肤的深层真皮相缝合.由于瘢痕真皮组织致密,可承受较大的张力,有效缩小创面,从而最大程度地减小了皮内缝合的张力.临床应用证实，该改良法无论是在提高切口愈合质量，还是预防术后切口瘢痕再度增生及瘢痕变宽等方面，都明显优于传统的瘢痕切除缝合法。另外，一般认为宽度超过1cm的面部瘢痕不适合行直接切除缝合术，而临床应用证实，采用保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除减张缝合术后，宽度在3cm内的面部瘢痕多数可以直接切除缝合，从而替代了部分分次切除术和局部皮瓣修复术，既简化了手术操作，免除了附加切口，也缩短了疗程。