老年肾病综合征93例临床与病理特点

摘要

目的:总结我科近10年来诊断的老年肾病综合征临床病理特点,提高认识,防止误漏诊.方法:1、2003年1月至2012年6月在河北医科大学第三医院肾内科住院治疗并行肾活检检查的肾病综合征患者,年龄≥60岁,临床病理资料完整,共94例，统计患者性别、病理类型构成比,伴有肾功能损伤的患者临床病理表现特点,观察病理表现为典型膜性肾病与不典型膜性肾病患者之间差别.结果:1、性别构成比:93例老年肾病综合征患者中,男性占72.0％(67/93),女性占28.0(26/93).2、肾脏表现:75.3%(70/93)伴有不同程度的镜下血尿，26.9%(25/93)合并肾功能受损者。3、病理类型:临床无明显继发因素的膜性肾病患者共44例，占47.3%,其中典型膜性肾病30例，占32.3%;不典型膜性肾病(电镜除上皮下外，在系膜区亦出现明显电子致密物沉积)14例，占15.0%。微小病变患者占19.4%(18/93);淀粉样变患者占11.8%(11/93);乙肝相关膜性肾病4.3%(4/93);膜增生肾炎3例，其中丙肝相关膜增生性肾炎1例，另2例原因不明;IgA肾病3例;特殊蛋白沉积肾病2例。其他病理表现还有:局灶增生性肾小球病、糖尿病肾病、轻度系膜增生性肾小球病。结论:老年人肾病综合征的最常见病理类型为膜性肾病，其次为微小病变。典型与不典型膜性肾病患者是否两个不同疾病实体需进一步研究揭示。肾脏淀粉样变是老年肾病综合征最常见的继发性原因。老年肾病综合征患者易并发肾功能受损，其中以微小病变最为常见，需引起临床高度重视。