抗足细胞抗体在原发性膜性肾病发病机理中的作用

摘要

目的:本课题旨在研究抗足细胞抗体在国人IMN发病机制中的作用,为将来非创诊断IMN提供依据.方法：1、选取于我院肾内科住院的患者经皮肾穿刺活检病理证实为MN和IgA肾病的患者(两种疾病均除外继发因素)，收集患者静脉血液，离心机以3000r/min低温离心5min分离血清，保存于-70℃冰箱备用。2、选雄性新西兰大耳白兔21只，实验动物均饲养于标准环境，自然昼夜节律，自由饮水、进食。适应饲养1周后，两次尿蛋白定性试验阴性(试纸条法)，两次尿红细胞计数阴性(定量尿沉渣计数法)，应用于实验。随机分为A,B,C三组(每组7只)。3、应用SPSS13.0进行统计学分析，临床一般资料为计量资料采用卡方检验，重复测量的方差分析，以P≤0.05为差异有统计学意义，以P≤0.01为差异在统计学上有显著性意义。结果:1、注射MN患者血清后，24h尿蛋白定量逐渐升高，第四周开始，注射MN血清组白兔尿蛋白(g/24h)显著高于注射IgA肾病血清组及正常健康人血清组(1.15±0.22比0.29±0.69,0.38±1.46，均P<0.01)。2、血清肌酐(μmol/L)在注射MN血清组(80.86±4.83)与注射IgA肾病血清组(77.94±4.58)和正常健康人血清组(81.01±5.02)差异无统计学意义(P>0.05)。3、血浆白蛋白(g/L)自第四周开始下降，注射MN血清组(12.43±0.64)与注射血清前(13.8±0.85)比较，两者差异有统计学意义(P<0.05)，并且血白蛋白呈逐渐下降的趋势，第八周，注射IgA肾病血清组(13.51±0.57)和正常健康人血清组(13.49±0.41)均高于注射MN血清组(10.44±0.49)，差异有统计学意义(P<0.01)。4、兔肾脏病理学改变，免疫荧光显示注射MN患者血清后IgG呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，光镜显示肾小球基底膜增厚，未见钉突形成，电镜显示肾小球足突融合，上皮下可见电子致密物沉积;B组和C组肾小球未见明显病变。结论:1、成功建立了一个新西兰白兔MN模型，具有典型的MN的病理和临床特征。2、国人中IMN患者的血液中存在抗足细胞抗体，是IMN的主要病因。