瞬时弹性扫描在乙型肝炎肝纤维化中的诊断应用研究

摘要

目的:探讨瞬时弹性扫描(TE)在慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化及其并发症中的应用价值。方法:969例CHB患者纳入研究,包括258名肝活检患者及117例胃镜检查患者.结果:肝脏弹性影响因素包括胆红素、AST、肝纤维化分期、炎症分级、超声波评分及白蛋白；TE预测肝硬化Child-Pugh C级、B/C级、肝纤维化s4、S3、S2的ROC曲线下面积分别为0.907、0.920、0.871、0.852及0.807.肝脏弹性值＜32.2kPa排除Child-Pugh C级可能性99.4％,35.3kPa诊断Child-Pugh B/C级可能性82.0％.对于代偿性CHB,临界值23.3kPa、15.2kPa及10.8kPa诊断肝硬化、肝纤维化S3及S2阳性似然率均接近10.0；临界值8.8kPa、6.6kPa排除肝硬化、肝纤维化S3的阴性似然率接近0.1.TE预测食管静脉曲张无统计学意义.结论:TE较准确预测CHB患者肝纤维化严重性及Child-Pugh等级,肝脏弹性10.8kPa患者应考虑抗病毒治疗.