基于ER、PR和Her2表达的乳腺癌亚型的MRI表现对照研究

摘要

目的：探讨基于ER、PR和Her2表达的乳腺癌亚型的MRI特征表现,从影像学角度来预测癌基因的异常表达.方法：回顾性分析2007年2月至2011年1月有完整MR资料,并经病理证实的267例乳腺癌患者的临床、病理和影像学资料.根据BI-RADS的标准,评价MRI表现,包括病灶类型、数目、形态、肿块边缘、肿块信号强度、肿块强化方式及时间-信号增强曲线类型.根据免疫组化中的ER、PR与Her2表达情况将乳腺癌分为4组(1)ER/PR+、Her2+ 组;(2)ER/PR+、Her2- 组;(3)ER/PR-、Her2+ 组;(4) ER/PR-、Her2- 组,对比4组之间的差异.应用SPSS13.0软件进行统计学数据处理.分类变量采用卡方检验和Fisher确切概率法分析,连续型变量采用方差分析,P值＜0.05为差异有统计学意义.结果：在MR上,4组乳腺癌亚型病灶类型分布不同,其中Her2+组中段样或线样强化方式所占比例高于Her2- 组,差异具有统计学意义(χ2=41.267,P＜0.001).ER/PR-、Her2-组占总病例数14.6％(39/267),以肿块型为主(92.3％,36/39),多为单发(91.7％,33/36).ER/PR-、Her2- 组肿块边缘多光滑[58.3％ (21/36),P＜0.001];在T2WI压脂像肿块内部超高信号占33.3％(12/36),肿块周边高信号占30.6％(11/36),均高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.001);增强以早期环形强化为主[81.5％ (29/36),P＜0.001].肿块数目、肿块形态及肿块动态增强模式的差异均无统计学意义(χ2=1.413,P=0.713;χ2=8.423,P=0.204;χ2=4.657,P=0.540)。结论：基于ER、PR和Her2表达的乳腺癌各亚型在磁共振表现上存在明显的不同之处.段样或线样强化同时结合TIC曲线(呈Ⅱ型或Ⅲ型),有利于预测Her2+ 乳腺癌.早期环形强化的肿块为ER/PR-、Her2- 乳腺癌最为重要的MRI特征,其余特征包括边缘光滑的乳腺肿块、在T2WI压脂像肿块内部存在超高信号及肿块周边高信号。