能谱CT在肝硬化结节与肝细胞癌鉴别诊断中的价值

摘要

目的:探讨能谱CT检查在肝硬化结节与肝细胞癌鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析瑞金医院2010年1月-2011年10月行上腹部能谱CT扫描的患者.在常规CT混合能量图像(方案A)及能谱分析软件处理后产生的单能量(40keV-140keV)图像(方案B)上,测定两种方案中肝硬化结节病灶的对比噪声比(CNR)。分析肝硬化结节、肝细胞癌组织、正常肝脏三者不同的能谱曲线变化,探讨能谱CT对肝硬化结节和肝细胞癌病灶的鉴别诊断价值。结果：方案B对肝硬化结节的显示能力优于方案A。在双期扫描中，方案B的最佳CNR(动脉期1.067±0.662，门脉期1.847±1.212)与方案A的CNR(动脉期0.726±0.840，门脉期1.237±1.097的差异具有显著性(P<0.05)。方案B中，动脉期肝细胞癌的能谱曲线明显异于肝硬化结节及正常肝组织的能谱曲线，而肝硬化结节及正常肝组织的能谱曲线差异不明显；门脉期，正常肝组织的能谱曲线与其余两者具有统计差异，而肝硬化结节与肝细胞癌的能谱曲线差异不大。结论：能谱CT比传统CT能更好地显示肝硬化结节，其对比噪声比高于传统CT。肝硬化结节与肝细胞癌组织的能谱曲线在双期扫描中均不尽相同，更倾向于接近正常肝组织的能谱曲线。