肌腱内固定+射频挛缩治疗前交叉韧带严重松弛的长期观察

摘要

目的：探讨因前交叉韧带松弛导致膝关节不稳/撞击的治疗方法。rn 方法：选择具有前交叉韧带损伤的症状和体征，并经关节镜检查证实交叉韧带无明显断裂但明显松弛的病人共31例。松弛的原因：上止点陈旧性不完全损伤瘢痕愈合7例，韧带体部拉伤韧带迂曲11例，无明显损伤迹象13例。所有患者术前均有疼痛、不稳、活动受限等症状，lysholm评分为38~57分，平均44.5分，关节镜下均见有不同程度的软骨损伤，8例合并半月板损伤。取自体半腱肌腱，选择等长点建立股骨和胫骨隧道（股骨侧10:45，胫骨侧于两束之间），双股植入前交叉韧带中央，相当于前交叉韧带中间束的位置。股骨端使用Endobutton固定，胫骨端使用可吸收螺钉固定，仔细保护原交叉韧带。植入的肌腱于屈膝30°位拉紧固定，然后应用射频挛缩头将松弛的原交叉韧带前、后束分别予以挛缩，消除松弛状态，使其与植入的肌腱保持相同的张力并贴附于植入的肌腱周围，植入的肌腱起到钢筋样肌腱内固定的作用，术后活动支具保护3个月。rn 结果：31例病人均进行了系统随访，随访时间15~38个月，平均25个月。31例患者的lysholm评分为84~98分，平均93分，Tegner评分显示27名患者恢复了伤前运动水平。25例患者Lachman试验、前抽屉试验和轴移试验均阴性，MR检查示前交叉韧带形态良好；有3名患者出现1度的韧带松弛，但主观感觉良好。rn 结论：采用该方法治疗前交叉韧带松弛，即可给予损伤的韧带良好的内固定、恢复良好的即时张力，又可保留原有的交叉韧带使其在良好的环境下得到修复；该方法最大程度的保留了前交叉韧带的本体感觉功能，功能康复快，是治疗前交叉韧带松弛的微创手术方法.。