皮瓣及复合组织瓣移植修复手及上肢复杂性组织损伤500例回顾

摘要

目的：分析研究皮瓣，复合组织瓣，岛状组织瓣等组织移植方法，修复和重建手及上肢复杂性组织损伤的临床应用效果。rn 方法：从1980年5月-2009年12月，我院应用吻合血管的皮瓣、复合组织瓣和带蒂岛状组织瓣修复手及上肢严重性和复杂性组织损伤500例。应用各类组织瓣为19种;其中上臂皮瓣12例，前臂挠动脉皮瓣44例，前臂尺动脉皮瓣33例，前臂骨间前皮瓣35例，前臂骨间后皮瓣44例，背阔肌皮瓣40例，肩胛皮瓣5例，胸脐皮瓣3例，髂腹股沟皮瓣12例，髂骨复合皮瓣18例，股前外侧皮瓣41例，股前内侧皮瓣4例，膝上皮瓣2例，小腿内侧皮瓣14例，小腿外侧皮瓣23例，小腿外侧腓骨皮瓣18例，腓肠肌肌皮瓣8例，腓肠神经皮瓣56例，足背皮瓣46例，足部复合皮瓣27例，趾蹼皮瓣15例。rn 结果：应用上述19种不同类别的组织瓣移植修复手及上肢较严重复杂性组织损伤，有较完整资料统计的500例中，其手术后488例成活，12例失败，成活率为97.6%，术后随诊时间为6个月—10年，其愈后患肢的外形和功能恢复为：优248例，良185例，可44例，差23例，优良率为86.6%。失败12例中其原因为：严重感染致组织瓣坏死8例，术后组织瓣张力过大使血管蒂受压未及时处理4例。rn 结论：应用吻合血管的皮瓣、复合组织瓣和带蒂的岛状组织瓣移植来修复手及上肢严重性和复杂性组织损伤，可取得良好的临床疗效，可恢复其伤肢良好的外形及功能，并可大大减少因伤肢损伤严重和传统的治疗方法不当导致截肢率和并发症的发生。