退变性腰椎侧凸治疗原则

摘要

目的:探讨退行性腰椎侧凸的手术治疗及临床效果。rn 方法：回顾性分析自2005年9月-2010年5月治疗34例退变性脊柱侧弯的治疗效果、并发症和随访结果。对症状轻，无强烈手术求的行保守治疗；对症状重，有明显的椎管狭窄，Cobb`S<20°的13例患者行选择性椎管或神经根管减压，经后路椎体间融合，短节段椎弓根钉棒系统固定；对症状重，有明显的椎管狭窄，Cobb`S>20°的21例患者，行椎管减压，长节段固定侧弯矫正，后路椎体检融合及后外侧自体骨植骨融合术。rn 结果：手术均顺利完成，手术平均时间为4小时，出血量约1200ml，术中硬脊膜囊撕裂6例；术后发生短暂性创伤性认知障碍3例。手术组病例疼痛缓解率90%；手术组侧弯矫正率61%。随访期间矫正度数、椎间隙高度无丢失，无断钉断棒。rn 结论：老年人腰椎退变性侧凸症的手术治疗应严格掌握手术适应症，充分减压，最大限度重建脊柱在冠状面的平衡。老年患者病程长、往往伴随多器官疾病，应注意将手术创伤减少到最低程度，术后手术期建立一个各科室进行联合监护的护理模式，为患者的康复提供良好条件。