肉毒毒素注射联合生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢运动功能的影响

摘要

目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合生物反馈治疗对痉挛型脑瘫患儿下肢肌肉运动功能障碍的疗效.rn 方法:选择25例痉挛型脑瘫患儿,年龄26月-73月,随机分为2组:①B超定位后下肢局部注射A型肉毒毒素联合包括生物反馈治疗在内的综合康复治疗(BTX-A组,13例)；②康复治疗组(不包括肉毒素注射与生物反馈治疗,12例).患儿入选后分别在治疗前、治疗后3天、7天、14天、1月、3月进行以下评定:①改良Ashworth量表(MAS),②综合痉挛量表(CSS),③踝关节被动活动范围(PROM)；治疗前、治疗后3个月进行以下评估:①粗大运动功能量表(GMFM-66),②步行速度,③下肢表面肌电图.BTX-A组在肉毒毒素注射后第二天、康复治疗组入组后开始康复治疗,其中BTX-A组注射后第二天还加入针对下肢痉挛拮抗肌的生物反馈治疗.rn 结果:两组患儿以上评估项目治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，MAS,CSS,PROM治疗后组内差异有统计学意义(对照组14天、1月、3月P<0.05;BTX-A组3天、7天、14天、1月、3月均P<0.05);MAS,CSS,PROM治疗后3天、7天、14天、1月、3月组间差异均有统计学意义;GMFM评分D，E两项、步行速度、下肢表面肌电分析治疗后组间差异均有统计学意义。所有患儿BTX一注射后无不良反应发生。rn 结论:A型肉毒毒素注射联合包括生物反馈治疗在内的综合康复治疗较单纯康复治疗能更好地降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力，提高其运动能力，且无明显不良反应。