髂腰肌处理在痉挛性脑瘫髋屈曲畸形中的应用

摘要

目的:探寻髂腰肌松解或移位在痉挛性脑瘫中髋屈曲畸形矫正中的价值。rn 方法:自2005年6月--2011年12月,我院治疗15例痉挛性脑瘫髋屈曲畸形患者,术前均有髋内收、内旋、屈曲畸形程度.髂腰肌所致髋关节屈曲,通常屈伸膝关节对髋关节屈曲程度无任何影响,屈髋畸形超过25°对行走造成困难,坐姿异常或坐姿不稳,需予以手术矫正.以髋内收为主先行内收肌松解后处理髋屈曲畸形.根据髋屈曲程度,一期行髂腰肌松解,或二期行髂腰肌松解,矫正屈髋畸形.其中2例行髂腰肌腱移位术.髂腰肌松解采用:切断股骨小转子肌腱近侧紧张的肌腱小束.髂腰肌移位采用:移植股骨小转子附近肌腱于髋关节囊前外侧.术后髋伸直位,根据患儿情况石膏固定.术后3-6周拆除石膏逐步锻炼、行走、坐姿等.rn 结果:术后随访6月-6年，平均28个月。术后艘屈曲畸形矫正均有不同程度，临床症状均有明显改善。12例治疗前不能独立行走，治疗后能独立行走:3例不能独坐，治疗后独立坐稳，其中1例治疗后患儿可独立行走。交流时，患儿自信心均有显著提高。rn 结论:骼腰肌重要功能之一为髋关节屈曲，痉挛性脑瘫屈髋畸形显著者，行髂腰肌松解或移位，可以明显减轻或消除骸屈曲畸形。可显著改善坐姿，走姿。使患儿生活质量明显提高。术后配合康复训练，可进一步提高临床治疗效果。