脑损伤早产儿发生脑瘫的危险因素调查

摘要

目的:探讨脑损伤早产儿发生脑瘫的相关危险因素.rn 方法:对101例年龄＜1岁的脑损伤早产儿进行病史采集、神经学检查、Gesell测查及影像学检查,观察康复治疗后粗大运动进步速度以及2岁时的预后转归.采用Logistic逐步回归分析出生胎龄、出生体重、双胎或多胎,头围、眼科情况、神经学异常程度、颅脑影像学特点、就诊时Gesell大运动发育商(DQ)及进步速度对脑损伤早产儿发生脑瘫的影响效应.rn 结果:101例患儿中51例(50.50％)2岁时转归成脑瘫,其中颅脑MRI显示脑室周围白质软化(PVL)者占84.31％.出生胎龄＜32周、出生体重＜2.5千克、头围＜-SD、双眼内斜视、肌张力≥Ⅰ+级、踝阵挛阳性、颅脑影像学显示PVL或基底节损伤、就诊时大运动DQ＜55分及进步速度＜0.75是脑损伤早产儿发生脑瘫的危险因子(P＜0.05,OR＞1).rn 结论:出生胎龄<32周，出生体重<2.5千克、头围<-SD、颅脑影像学显示PVL或基底节损伤、双眼内斜视、肌张力≥Ⅰ+级、踝阵挛阳性、就诊时Gesell大运动DQ<55分及进步速度<0.75对脑损伤早产儿发生脑瘫有预测价值;颅脑MRI检查能够很好地检出早产儿脑损伤，有助于判断预后，推荐早产儿纠正胎龄满40周至3个月期间应常规进行此项检查;早产儿早期肌张力增高应结合其他因素综合判断、谨慎处理。