小剂量氯胺酮预防性镇痛对子宫切除术患者血浆皮质醇和白介素-6的影响

摘要

目的：观察小剂量氯胺酮对子宫切除术患者血浆皮质醇和白介素～6(IL-6)浓度的影响。方法：择期全麻下行妇科全子宫切除患者40例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，年龄50～70岁，随机分为氯胺酮组(K组)、对照组(C组)。K组全麻诱导后给负荷量氯胺酮0.5mg／kg，随后4μg·kg-1·min-1速率泵注氯胺酮至术毕，再将泵注速率改为2μg·k-1·min-1直至术后48h；C组给予等体积的生理盐水，泵注速率和时间同K组。两组患者的气管导管拔除后均接镇痛泵行静脉自控镇痛(PCIA)，使用的药物配方和镇痛模式两组一致。麻醉前、术后2、24、48h采外周静脉血用放射免疫法测血浆皮质醇(Cor)和IL-16的浓度；观察术后2、24、48 VAS评分及不良反应。结果：术后24、48hK组血浆Cor浓度明显低于C组(P<0.05)；术后2、24及48hK组血浆IL-6浓度、VAS评分明显低于C组(P<0.05)。结论：小剂量氯胺酮预防性镇痛具有抗炎、减轻术后疼痛及控制术后的应激反应等作用。