妊娠中期羊水细胞H19DMR甲基化状态与子代出生结局的关系

摘要

目的：探讨受孕方式、羊水细胞H19基因甲基化状态、新生儿出生结局三者之间的联系,以及羊水细胞甲基化H19甲基化水平对新生儿的体重的影响.rn 方法：(1)研究对象:收集2010年4月-2011年10月在广州医学院第三附属医院胎儿医学中心就诊行产前诊断患者的羊水细胞的H19基因的甲基化结果,及其子代出生结局的随访记录,内容包括母龄、受孕方式、分娩孕周、分娩方式、有无孕期并发症或合并症;新生儿性别、数目、出生体重、身高、出生缺陷.失访,妊娠期并发或合并可能影响新生儿生长发育的疾病,如子痫,妊娠期糖尿病则不纳入研究.共获得162份羊水细胞的H19甲基化结果及153例新生儿的随访结局.(2)将妊娠中期羊水细胞H19基因甲基化程度，与新生儿的早产率、低体重出生儿率、双胎率等随访指标相结合，使用SPSS16.0软件，统计学分析受孕方式、羊水细胞H19基因甲基化状态、新生儿出生结局三者之间的联系；应用多元回归模型逐步法寻找影响新生儿体重的相关因素。rn 结果：1、子代出生结局随访的总体情况，135名妇女羊水穿刺后无晚期流产发生，共分娩153例新生儿，新生儿社会性别与羊水穿刺结果均相符，男女比例为74:79;其中ART子代80例，分娩孕周28-40(平均36.99±1.913)，通过剖宫产分娩的有117例，占76.5%；单胎96例，双胎57例(37.3%)，其中早产儿61例(39.9%)，无死胎、死产；出生体重1200-4200g(平均2803±588.2)，巨大儿3例(2%)，低体重儿48例(31.40-/0)，极低体重儿1例(0.7%)；身长36-53cm(平均47.07±3.28)；1例ICSI子代发生足外翻，总体畸形率为0.65%，其余表型均正常。2、ART与自然妊娠的子代出生结局比较ART妊娠的双胎率、剖宫产率明显高于自然妊娠，分娩孕周ART组(36.68±2.101)小于自然妊娠组(37.47±1.455)。两组的母龄、新生儿的性别比例、早产率，低体重出生儿率及先天畸形无明显差别（P均>0.05）。3、妊娠中期羊水细胞H19DMR甲基化程度与子代出生结局的关系，子代的性别、活胎数目、分娩方式、妊娠时限及是否是低体重儿，其妊娠中期的羊水细胞H19甲基化程度无统计学差异，P值均>0.05。4、影响子代出生体重的相关因素分析：7个影响因素进行全变量回归分析，对子代出生体重的影响大小依次为分娩孕周、胎儿数目、羊水细胞H19基因甲基化程度、性别，前三个因素单独检验显示对子代出生体重有显著性影响；与分娩妇女的年龄、受孕方式及分娩方式无关。rn 结论：1、妊娠中期羊水细胞的H19基因甲基化程度与子代出生结局的相关性不大，预测价值有限。2、影响子代出生体重的因素依次为分娩孕周、胎儿数目、羊水细胞H19基因甲基化程度、性别；与分娩妇女的年龄、受孕方式及分娩方式无关。